Comentario en Disfunción eréctil después de una cirugía de próstata: ¿Qué puedo hacer? por Dr. Eduardo García Cruz

16 Julio, 2014

Disfunción eréctil después de una cirugía de próstata: ¿Qué puedo hacer?

En respuesta a la consulta de un usuario en el post: “La importancia de la Salud Sexual”, dedicamos hoy éste a analizar qué se puede hacer ante un caso de disfunción eréctil tras cirugía de próstata. La prostatectomía radical es la cirugía que se emplea como opción de tratamiento frecuente para el manejo del cáncer de próstata. Suele indicarse en pacientes más jóvenes (entre 60 y 70 años), con un cáncer de próstata localizado y con intención curativa. El efecto indeseado más frecuente tras esta intervención es la impotencia o disfunción eréctil. A continuación, comentamos las maniobras que pueden mejorar la función eréctil de estos pacientes. ¿En qué consiste la prostatectomía radical?

Consiste en la extirpación de la próstata afectada por un cáncer. Tiene intención curativa y puede realizarse abierta, por laparoscopia o robótica.

¿Por qué la cirugía de próstata produce disfunción eréctil?

Por la lesión de las bandeletas neurovasculares durante la exéresis de la próstata. Éstas están constituidas por fibras nerviosas encargadas de producir la erección.

¿Qué probabilidad hay de presentar disfunción eréctil tras prostatectomía radical?

Entre el 25-75%.

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¿Existen factores quirúrgicos que pueden influir en el grado de disfunción eréctil?

La técnica de preservación de bandeletas neurovasculares ha demostrado mejoría en la función eréctil post-prostatectomía. No existe suficiente evidencia que demuestre mejores resultados funcionales de la cirugía robótica respecto a la laparoscópica.

¿Hay algún tratamiento que ayude a preservar buena función eréctil tras la cirugía e próstata?

Se ha demostrado que el uso continuado y diario de inhibidores de fosfodiesterasa-5 a dosis bajas tras prostatectomía radical, puede mejorar la función eréctil a largo plazo dado que evita la formación de fibrosis en el pene y el daño el músculo liso de los cuerpos cavernosos.

¿Algún otro consejo para preservar buena función eréctil?

Se ha demostrado que los hábitos de vida saludables mejoran la función sexual. En pacientes sometidos a prostatectomía radical, pueden coexistir otros factores como la obesidad, la diabetes o la hipertensión arterial que también pueden empeorar la función sexual.

Conclusiones

La disfunción eréctil tras ser sometido a una prostatectomía radical sigue siendo un problema muy frecuente y con impacto en la calidad de vida. Es por ello, que es importante el manejo de dicha patología por parte de un especialista para poder evitar la instauración de la disfunción eréctil mediante el uso de un tratamiento adecuado así como de otras recomendaciones saludables. 

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Comentarios (20)

  1. buenas tarde despues de saludarles quiero agradecerle por su valiosa informacion ,soy una persona de 59 años y hace 4 meses fui sometido a una cirugia abierta para mejorar una hiperplasia prostatica benigna ,aunque el medico me recomendo integrarme a mis labores cotidiana a los tres meses no lo he popdido hacer ya que yo soy taxista y el estar sentado por espacio de media hora ya me causa molestia todavia siento dolor en la parte baja inglinal y adormecimeento en la parte superior del puvico y el ombligo , otros problemitas que srgieron despues de la cirugia fue que estuve relaciones sexuales a los tres meses en dos ocaciones en ese mes pero , todo resulto mal , poca ereccion , eyaculacion precos ,senti eyacular pero no salio semen supuestamente se fue para la vejiga, de todos modos se lo preguntare al medico que me hizo la cirugia, me gustaria su opinion al respecto , si me la pudieran enviar a mi correo se lo agradeceria eternamente . desde VENEZUELA .

  2. Hace ocho meses fui sometido a una prostatestomia radical y fui afectado con las erecciones

  3. Junto con agradecer la informacion que nos proporciona , mi consulta es la siguente, tengo 58 años:
    Hace 5 meses ,se me practico una cirujia abierta para extirpar la prostata completa por un cancer de prostata, mis ultimos examenes de antigeno prostatico arrojaron un resultado de 0,002 el primero y el mes siguiente 0,001, lo cual me indico el urologoestaba bien, mi problema esque la disfuncion erectil no se ha recuperado en su totalidad, el urologo me a recetado medicamentos una pastilla por semana , por cinco semanas(ALFIN) ya he repetido la dosis pero con un resultado muy bajo la ereccion es en un 50 x% ,es muy complicado para mi , me deprime enormemente.

    agradeciendo su gentileza y esperando su pronta respuesta

    atte Francisco mella

    • Hola Sr. Mella,

      Gracias por su consulta y por la confianza, y gracias también por su agradecimiento. Intentamos tranquilizar a las personas aportando un poco de luz en el caos de información que es internet.
      La disfunción eréctil aparece en la práctica totalidad de los hombres a los que se les realiza una prostatectomía radical durante los primeros meses tras la intervención. Un porcentaje de hombres normalizan su erección durante el primer año (existen datos muy dispares sobre qué cantidad de hombres recupera una erección más o menos normal, pero en mi opinión sería alrededor de un 35%). Respecto al tratamiento de la misma, los fármacos mejoran la erección tras cirugía de próstata y son el primer paso del tratamiento. Si tras un año de la cirugía no se consigue mantener una erección satisfactoria, es probable que necesite otros tratamientos, como el alprostadil o el implante de una prótesis de pene.

      Saludos y gracias de nuevo,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. DR GARCIA
    BUENAS TARDES
    HACE TRES AÑOS FUI SOMETIDO A UNA CIRUGIA DE PROSTATA EN LOS ESTADOS UNIDOS, PERO LE COMENTO MI SITUACION, HABER SI UD. ME PUEDE AYUDAR:
    LAS REALACIONES SEXUALES SE TORNAN UN POCO DIFICIL….LA ERECCION NO ES MUY BUENA. QUE ME PUEDE RECOMENDAR PARA ELLO?
    SEGUNDO….DESPUES DE ESTE LARGO TIEMPO TENGO UNA PEQUENA INCONTINENCIA QUE PUEDO HACR PARA TERMINAR CON ELLA?
    MUCHAS GRACIAS POR SU GRAN AYUDA.
    ATTE
    CARLOS S

  5. Tengo 54 años,me han practicado una laparoscopia prostatica para extraerme la puñetera prostata,y ello me trae desesperado,no controlo orina estando en vertical,solo me contengo en posición horizontal,no puedo con los pañales y desarrollo toda clase de ingenios para poder hacer vida en vertical, olvidándose por algún instante de la puñetera orina.Intento sentir ereccion o al menos existencia de vida genital,absolutamente negativo.
    Siento hinchazón abdominal ,con la sensación de descolgamiento intestinal.
    La verdad,tenia la convicción de poder recuperar mis funciones,mi calidad de vida,pero empiezo a pensar que he entrado en una senilidad precoz.
    Siento causar desánimo en algunos optimistas,pero creo que en toda esta parafernalia urulogica,hay muchos intereses monetarios,por todo personal que gira en torno (laboratorios,médicos, hospitales, farmacias etc.etc.)
    No me hagan caso a mi,pero antes de dejarse convencer para eliminar prostata,recaben opinión pacientes intervenidos.
    PD:mejor vivir menos años sintiendo a tope,que una eternidad en estado de anciano prematuro.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Es cierto que los procedimientos de próstata (especialmente la prostatectomía radical) produce un buen número de complicaciones, especialmente incontinencia y problemas de erección.
      Hable con su médico para ver cuál es la mejor estrategia de tratamiento de cara a mejorar las alteraciones que presenta.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Buenas tardes, en primer lugar siento diferir y mucho de Jose Manuel, Yo hace un año que sufri la extirpacion de la prostata y la glandula seminal, a consecuencia de un cancer de prostata, como todos padezco la maldita disfuncion erectil y tambien la incontinencia, teniendo que vivir con la compresa de continuo.
    Pero hay vida mas alla del sexo, hay muchas maneras de disfrutar y hacer disfrutar con el sexo, hay muchas cosas en la vida que invitan a vivir, y no tener esa espada de damocles encima llamada cancer de prostata, se puede ser feliz y hacer feliz viajando, practicando algun deporte acorde a nuestra edad, y condicion fisica
    Y sobre todo ESTAMOS VIVOS, quien sabe si mañana descubren algo que palie o mejore nuestro problema
    en fin, animos a los afectados por esta enfermedad y pensar aqui no es el fin, sino el comienzo de una nueva manera de enfocar nuestra vida, con optimismo y alegria

    un abrazo a todos y disfrutad a tope

  7. A primeros de agosto me sacaron la próstata al haber 3 tumores, en la operación cogí dos infecciones de bacterias, he pasado dos meses y pico bastante o muy incómodo.
    Tengo 72 años y antes de la operación estaba particularmente muy orgulloso de mis erecciones; ahora me siento muy desanimado porque resulta todo lo contrario; tengo placer sexual sin erección y siento molestias (no llega a dolor) en la “sensación de eyacular”. El Dr me recetó LEVITRA que no he hecho uso por no presentarseme relaciones sexuales y no sé si debería hacerlo para reactivar pero para masturbar (estoy viudo)
    Una pastilla que tomé y que no sentí efecto me dió dolor de cabeza y lo aparté.
    ¿ Cree que tengo posibilidades de volver a mi situación anterior, aunque no exáctamente ?
    MUCHAS GRACIAS.

  8. Buenas tardes Dr. tengo 16 meses de operado de prostatectomía radical y a esta fecha no he logrado una erección mas o menas regular, mucho menos buena, podria decir como un 30% ajuro, lo que me hecho un hombre infeliz e impotente que a veces me ha llevado a pensar que el esfuerzo, sacrificio, dolores y sufrimientos antes y posteriores a la operacion fueron en vano, no valieron la pena… El Dr. me indico o sugirio la posibilidad de una protesis, pero los costos son tan inmensos que ni ganandome la loteria pudiera costearlos:: lo malo es que ya no hay vuelta atraz, por favor Dr. si Ud pudiera recomendarme algo que no sean viagras, cialis fitex, etc, porque ya todo eso lo he intentado y los resultados son nulos, a veces hasta desmejora la poquita ereccion que logro conseguir, pero que no es suficiente para la penetracion, lo cual deja a mi mujer loca de ganas y yo con ganas de pegarme un tiro… por favor aconcejeme algo

  9. BUEN DIA, TENGO 82 AÑOS Y FUI OPERADO HACE 3 AÑOS DE LA PROSTA, DIJO QUE DOCTOR QUE ERA PREVENTIVA, PUES MIS ESTUDIOS SIEMPRE FUERON NORMALES.
    DESPUES DE LA INTERVENCION HE QUEDADO CON GOTEO, Y SIN NADA DE ERECCION, NI EYACULACION. ES LA OPERACION CAUSANTE DE ELLO. PUES ESTOY CONFUNDIDO.
    MIL GRACIAS.

  10. Buenos dias a mi marido le hicieron una prostatectomia radical por cancer de prostata valores actualmente de PSA cantidades no mensurables,el problema es no tiene erecciones y lo pasa mal.Hay algun recurso que no sea la viagra,GRACIAS.

  11. En el 2011 me fue extirpada pro laparoscopia la prostata
    Desde entonces no puedo tener una ereccion y menos aun
    Tener relaciones sexuales que puedo hacer

Comentario en Si te engordas, tu próstata también por Dr. Eduardo García Cruz

23 Enero, 2017

Si te engordas, tu próstata también

obesidad provoca hiperplasia benigna de prostata

La hiperplasia benigna de próstata es una de las patologías que más malestar produce en los hombres y por tanto, es un motivo de consulta habitual en urología. El crecimiento de la próstata, que es fisiológico (no es maligno), puede obstruir el tracto urinario inferior y dificultar el flujo de orina. Esto produce una serie de síntomas que merman la calidad de vida de los hombres a partir de los 50 años aproximadamente: levantarse por la noche a orinar, chorro fino, dificultad para iniciar la micción, mancharse la ropa interior por el goteo del final de la micción, aumento de frecuencia miccional o aparición de urgencia, entre otros.

Recientemente se ha observado que la obesidad, especialmente la concentrada en el abdomen, está relacionada con el crecimiento de la próstata. Un estudio coreano analizó el IMC de más de 500 hombres en los que también se midieron el tamaño prostático y los niveles de leptina y adiponectina (unas hormonas relacionadas con el metabolismo). Observaron que los hombres con próstatas mayores de 40 gramos tenían mayor perímetro abdominal, mayor IMC, niveles superiores de dichas hormonas, mayor grasa corporal y visceral en comparación con hombres con próstatas de menos de 30 gramos.

Se ha propuesto que la resistencia a la insulina que estos pacientes presentan (lo cual los predispone a padecer diabetes) está detrás del crecimiento prostático. Esto se explica porque la elevación crónica de la insulina hace que también aumente un factor de crecimiento que se relaciona con la misma (IGF-1). Además, la insulina puede influenciar la transcripción de algunos genes que se relacionan con el metabolismo hormonal sexual, pudiendo elevar los niveles de testosterona que favorecerán el crecimiento prostático.

Por tanto, esto refuerza el abordaje dietético de la hiperplasia benigna de próstata, que forma parte de los cambios en el estilo de vida de los pacientes y que puede llegar a prevenir la toma de fármacos o la cirugía que harán falta si evoluciona.

Si quieres saber más, no dudes en consultar con tu urólogo de referencia.

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Comentario en Varicocele: ¿me tengo que operar? por gaston

20 Febrero, 2014

Varicocele: ¿me tengo que operar?

El otro día explicamos qué es, cómo se puede operar y qué problemas conlleva el varicocele. Hoy hablaremos de nuevo sobre esta patología, profundizando sobre alguna de sus características principales. Frecuente entre los hombres, el varicocele consiste en la aparición de varices testiculares. Generalmente es un proceso benigno y asintomático que no requiere tratamiento. Las indicaciones del mismo se limitan a casos asociados a infertilidad, retraso en el crecimiento del testículo o aparición de dolor o molestia escrotal.

El varicocele es la dilatación de las venas que recogen la sangre del testículo, debido a la presión que ejerce la sangre sobre las partes más declives y a la incompetencia de las válvulas venosas, formándose varices alrededor del testículo. Alrededor de un 15% de los hombres lo desarrollan, sobretodo del lado izquierdo, en la mayoría de los casos de forma lenta y asintomática. En estos casos, generalmente el varicocele es un proceso benigno que no responde a ninguna causa subyacente y que no requiere tratamiento.

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Existen múltiples grados de varicocele, desde los que no son detectables por el paciente y sólo se identifican mediante pruebas de imagen como la ecografía, llamados subclínicos, hasta los que son palpables e incluso visibles por el paciente. En estos casos el varicocele se palpa por encima del testículo, en la zona del cordón espermático, dando la apariencia o sensación al tacto de un saco de gusanos. La mayoría de las veces su presencia no provoca ningún síntoma, pudiendo en ocasiones causar dolor o molestia en la región escrotal. De este modo, en los casos de dolor escrotal no atribuible a otras causas, una corrección quirúrgica estaría indicada.

Debido a que los varicoceles se observan con más frecuencia en hombres infértiles y en aquellos con alteraciones en los análisis de semen, se ha considerado como una causa de infertilidad, siendo la causa corregible más frecuente de infertilidad masculina. Así pues, está indicada la corrección del varicocele en aquellos casos de infertilidad en los que se ha descartado una causa femenina y existe varicocele palpable con alteración del análisis de semen. Sin embargo, se ha visto que su tratamiento en estos casos mejora la calidad del semen sin poderse concluir que aumente la tasa de embarazos.

Se ha visto además que los adolescentes que presentan retraso en el crecimiento de un testículo (hipotrofia) asociado a varicocele de este lado, presentan peores resultados en los análisis de semen. En estos casos y con la intención de preservar la fertilidad de estos pacientes, se recomienda también la corrección del mismo.

Así pues, la presencia de varicocele, detectado mediante palpación o de forma casual en una prueba de imagen, no indica la necesidad de tratamiento. Sólo en los casos de infertilidad masculina con varicocele palpable, asociado a hipotrofia de un testículo o doloroso se recomienda el tratamiento del mismo.

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Comentarios (58)

  1. buenas doctor, por motivo de levantar algo pesado me salio varicocele grado 1. el medico me dijo q no le prestará atención pero me molesta el testículo izquierdo en la ropa interior .porque se.me bajo y se ve un poquito inflado. quiero saber si la.operacion le devolverá el estado normal del testículo y si las venitas seran normales. ahh no tengo hernia inguinal

    • Hola Juan,
      Gracias por su confianza.
      El varicocele es la dilatación benigna de las venas (varices) que llegan al testículo. La mayoría de veces es asintomático y no tiene ninguna consecuencia ni requiere tratamiento alguno. En otras ocasiones, puede provocar dolor o problemas de fertilidad (especialmente los grado II-III). Existen varios tipos de cirugía para corregirlo. La más frecuente, consiste en la ligadura de las venas con una incisión a nivel inguinal (no se extraen las venas dilatadas, solo se ligan). Tras la intervención suele resolverse el dolor aunque en algunos casos puede persistir alguna molestia.

      Atentamente,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  2. tengo 16 años hace 1 semana palpándome me note los “gusanos” desde entonces estoy muy preocupado nose si es sugestión o o que pero ahora siento molestias en la ropa interior no es visible solo palpable querría saber si me tengo que operar como y si podre tener hijos estoy muy asustado y nose como decirlo para ir al medico espero su respuesta muchas gracias de antemano.
    un saludo.

    • Hola Manolo,

      Antes de nada, gracias por la consulta y por la confianza.
      Te recomiendo que consultes con tu médico. En efecto, es posible que se trate de un varicocele (varices en las venas de los testículos) que en ocasiones se describen como “bolsa de gusanos”. Lo más razonable es realizar una ecografía y un seminograma para evaluar si existe o no varicocele, su grado y si existe repercusión en la fertilidad.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola, mi hijo de 18 años fue diagnosticado con varicocele grado 3 en ambos testículos mediante ecodopler. Su medico le recomendó operarse. No tiene dolor, ni molestias. Quisiera saber que riesgos corre al operarse, mas allá de los riesgos de cualquier operación, y si es necesario hacerlo lo antes posible o puede ser mas adelante? Espero respuesta, gracias!

    • Hola,

      Este es un tema muy controvertido.
      El principal riesgo de no operarse es la potencial pérdida de fertilidad. La cirugía tiene pocos efectos secundarios, pero se desconoce su eficacia a la hora de preservar la fertilidad.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. tengo 2 preguntas
    si tengo varicocele puede hacer algun tipo de ejercicio (hacer pesas, correr)
    el varicocele puede dar por exceso de ejercicio

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      No es probable que ningún ejercicio pueda desencadenar, corregir o provocar el varicocele.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. Doctor, tengo 36 años y me han detectado varicocele hace 1 año y medio y me han enviado a estudios de ultrasonografia testicular y espermatobioscopia directa desde entonces a modo de seguimiento, la razon por la cual acudi al medico en ese entonces fue porque me dolian un poco los testiculos (ambos) pero solo fue un par de dias… un dolor muy leve como el que le queda a uno despues de un golpe suave en esa zona; en cuanto a los resultados de los estudios, no se ha afectado la calidad de mi esperma e incluso he tenido un incremento en su produccion en cada analisis, todo esta dentro de los parametros normales de fertilidad. El urologo que me atiende comenta que no es necesario corregir por cirugia pues no me causa dolor el varicocele y no se ve afectada mi fertilidad (de hecho embaracé a mi novia pero se perdio el producto a los 3 meses). Otro urologo comenta que si es necesario… he leido en muchas partes que se recomienda operar cualquier varicocele. ¿Por que tanta variante en lo que respecta a los diagnosticos medicos respecto a si se debe operar o no?, ciertamante tengo un testiculo mas grande y sensible que el otro pero los medicos me comentan que es normal, es mas, desde que tengo memoria siempre han estado asi. De antemano muchas gracias por sus comentarios. Saludos.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      El varicocele es una enfermedad que no se comprende completamente. La decisión de operar es difícil y en ocasiones pueden existir criterios diversos. Genéricamente, no le recomiendo operarse a no ser que tenga mucho dolor. Además, es muy poco probable que, a no ser que tenga un seminograma muy alterado, la cirugía del varicocele a los 36 años le vaya a mejorar.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. ola doctor tengo una pregunta sobre un amigo q le salio varicocele izquierdo GI
    quiero saver esto es malo es operable es q le mandaron el esamen y le salio este resultado
    muchas graxias por su respuesta de ante mano

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      El varicocele grado I es muy habitual y muy probablemente repercuta muy poco en la salud. Su puede operar en algunos casos específicos, pero no suele ser necesario.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Buenas.. quisiera saber si un varicocele grado 1 es necesario operar, cave destacar que tengo problemas de fertilidad severos en cuanto a la movilidad progresiva rapida es 0% y la progresiva lenta 15% el resto no es progresivo..

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información y, cómo verá en un comentario anterior, se trata de un tema bastante controvertido. Cómo he respondido a otra consulta, parece razonable pensar que, en un adunto con un varicocele grado I/II, la cirugía no mejorará los parámetros del seminograma.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Hola doctor mi novio tiene varicocele grado 1 y la duelen los testiculos acudimos al urologo porque le dolían y no quedaba embarazada el seminograma salio mal tenia criptozoospermia que a ido a peor a pasado a azoospermia usted cree que operando puede mejorar la calidad seminal?un saludo y gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información y este es un tema muy controvertido, pero parece razonable pensar que con un varicocele grado I/II en un adulto la cirugía no mejorará los parámetros del seminograma.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. Hola doc . A mi hijo de 13 años hace un ańo le hicieron una cirugía por un quiste testicular pero a hora le detectaron varicocele y un quiste quisiera saber si está enfermedad fue ocasionada por la cirugía que se le realizó anteriormente gracias .

  10. hola doc. mi hijo fue operado de un año de nacido le bajaron el testiculo derecho por que no desendia.Ahora tiene 15 años i le a benido un dolor intenso en la parte de la cecatriz de la operacion i baja al testiculo,i otra que el testiculo derecho mide 6cc. y el izquierdo mide 12cc.le hizieron una acografia ,ecodopler. i le detectaron varicocele grado I mi pregun es que puede esto causarle tanto dolor,por que tube que llevarlo 2 veses para que le calmen el dolor,que estudios mas sera nesesario hacerle porque sus organos estan bien solo el testiculo que le bajaron no crese.

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Para atender su preocupación, es necesaria una exploración física y así entender la naturaleza de la posible lesión. Le dirijo con mucho gusto a La Decisión Correcta dónde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes, así como la información que necesita.

      También le dejo otro post de su posible interés:

      Criptorquidea o testículo no descendido

      Un cordial saludo y seguimos en contacto.

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

  11. Buen dia me diagnosticaron varicocele en testiculo izquierdo tengo 51 años las molestias que presento es dolor en la espalda baja lado izquierdo mi pregunta es si existe tratamiento farmacologico ya que el dolor no es muy intenso es algo parecido a una lumbalgia y es mas marcado al estar de pie por mucho tiempo.

    Saludos

  12. Hola Dr.

    mi pregunta es si debo de operarme me detectaron via ecografia escrotal varicocele en el testiculo derecho y quiste en el epididimo izquierdo, tambien quiero agregar que hace unos cuatro años tube una infeción de clamidia pudo esto causar estos dos problemas que tengo.

    gracias un saludo Dr.
    espero su respuesta.

  13. Hola q tal doctor quiero preguntarle estos dias eh sentido molestias en mi testiculo izquierdo, a parte de q si estan dilatadas las venas pero no hay dolor, la verdad no se q paso, sera q tuve una lesion nada mas o es q es necesario una operacion, hago ejercicios de cardio, tengo 26 años

  14. Hola doctor me detectaron varicocele g3 en el testiculo izquierdo y en el derecho g1 y siento un cosquilleo en mi testiculo izquierdo y toda la parte baja y en ocaciones dolor en el testiculo si me opero mejorara??

  15. Doctor, tengo 19 años y presentó varicocele grado 3 en el testículo izquierdo, mis preguntas son, puedo tener alguna consecuencia grave o sólo me operó y listo

  16. Hola doctor , hace unos dias me hize una radiografia y salio que tengo varicocele leve bilateral y me tengo dolores leves en el abdomen bajo y tambien en el testiculo izq , a veces en el derecho , el urologo me dijo que no me alarmara y me receto pastillas para el tratamiento , si luego del tratamiento me sigue doliendo es necesario que me analicen en que grado esta ? y si tengo que hacerme una cirugia , tengo 23 años espero sus respuesta doctor, excelente aporte . espero sus respuestas gracias

  17. Hola tengo 15 cumplir 16 mientras me bañaba note que asta abajo de mi testículo tenia como una bolsa con gusanos, no me causa dolor ni nada dolo que lo ciento como pesado algunos calzones o boxers son incómodos al usarlos y me lo tengo que operar? La verdad no me importa ser infértil solo que estoy un poco asustado gracias

  18. Se me olvido decir algo, es pequeña

  19. Hola doctor lo que pasa es que tengo varicoceli y deseo saber que puede pasar si no me opero lo mas pronto posible.
    Gracias

  20. Hola tengo 20 años y tengo un varicocele izquierdo hace uaro año estoy con esto yo me lo hice haciendo ejercicio un mal gesto k hice termino en esto ahora en la actualida sigo haciendo ejercicio y no me siento ningun sintoma quiero k me expliques esto gracias

  21. buenas doctor tengo 15 años y llevo bastante tiempo con la “bolsa de gusanos” pero no tengo ningun tipo de dolor ni molestia sin embargo son muy visibles y palpables que deberia hacer? estoy un poco preocupado ya que nose si es algo malo o no puesto que no siento dolor pero esta mas hinchado que el testiculo derecho querria saber que debo hacer gracias

  22. Hola estoy hace un mes recuperándome de una epidimitis y ahora la eco m detecta un varicocele moderado de 4.2 mm los dos testículos iguales es necesario operarme? Gracias

  23. Hola Doctor, tengo 44 años y tengo todos los síntomas de padecer varicocele, tengo pesadez en el testículo izquierdo, dolor en toda la zona del escroto, escozor ademas de una venas de color azuladas e hinchadas en el escroto, mañana me hacen una ecografia pero estoy bastante preocupado pues tengo entendido que esto pasa a personas jóvenes y cuando se pasan de los 40 puede deberse a un tumor… Podría usted informarme. Gracias.

  24. Hola Dr. Hace unos meses fui al urologo con un dolor testicular (derecho), me hicieron una ecodpler y me salió varices bilateral, de 2,5mm y 3mm el derecho es un poco mas grande… El punto es que a parte de eso tengo muchas molestias en el abdomen y tengo tengo varios mese con que me dan muchas ganas de orinar. Me hecho exámenes de orina y otros de sangre y no me sale nada. Sin embaemgo sigo con estos problemas. Espero su respuesta. Gracias!

  25. Hola! ¿Es normal que yo sienta las venas en mi escroto? Porque me toco mientras estoy acostado y siento muchas venas. Es normal que sienta las venas o esto significa que es varicocele?

  26. Buen Día
    Hace seis meses tuve epidimitis y tras eso me diagnosticaron Varicocele testicular en el izquierdo grado dos y en el derecho grado uno, me enviaron tto para la epidimitis y cita control en esta me dijeron q era de operación, pero no me he operado y hace dos días el dolor volvió y me dan unas pulsaciones y me siento como sin aire, quisiera saber q pasa si no me operó.

  27. Hola doctor buenas noches. Llevo ya varios meses asustado. Veo claramente que tengo varicocele desde hace unos dos años ya que se me nota claramente la dilatación de venas pero por ausencia de dolor no le di importancia. Últimamente tengo una serie de pinchazos y dolores de tripa. Quería saber si esto es producto del varicocele o puede ser que haya desencadenado en algo más grave como un cáncer testicular. Espero su respuesta
    Un saludo.

  28. Hola doctor. He intentado ponerme en contacto con usted a través de la app y no soy capaz de conseguirlo. Habría otra opción de ponerme en contacto con usted? Sino me podrías aclarar esta información?
    tengo 22 años y estoy demasiado asustado. me gustaría que me tranquilizaras diciéndome si hay alguna opción de que el varicocele pueda llevar a un cáncer de testículo, porque los síntomas de pesadez de testículos, dolor de tripa y tal son propios del cáncer, además soy un chico muy deportista y últimamente en mis entrenamientos me encuentro demasiado cansado. me gustaría ver si con usted pudiera tener alguna cita médica. Un saludo

  29. Hola doctor yo fui diagnosticado varicocele testicular me duele el izquierdo y aveces el derecho , pero no se nota las venas ni cuando me lo toco el urulogo me dio unos calmantes para que no me duela pero cuando hago ejercicio me empieza a doler siempre y solo me duele cuando hago ejercicio queria saber si es necesario operarme

  30. buen dia Dr. tengo 35 años y me diagnosticaron varicocele grado 2 luego de una epimiditis en la cual estuve 41 dias con antibioticos, el año que viene tengo pensado ser padre, seria lo mismo operarme este año que esperar al otro? no tengo dolor pero los analisis ya afectaron, deben ser por los antibioticos?

Comentario en 10 cosas que debes saber de la balanitis candidiásica por Dr. Eduardo García Cruz

29 Enero, 2015

10 cosas que debes saber de la balanitis candidiásica

 

En mayo del 2014 el International Journal of Sexual Transmitted Disease & AIDS, publicó la actualización en el diagnóstico y tratamiento las infecciones del glande, conocidas como balanitis (inflamación del glande) o balanopostitis (glande y prepucio).

En este post haremos preguntas directas con respuestas directas y sencillas en base a dicha actualización.

1.- ¿La causa son siempre hongos?

No, los hongos como la cándida suelen ser la causa más frecuente, sin embargo también puede ser secundario a bacterias y virus, o incluso dermatosis inflamatorias sin existir un germen causal.

* Post relacionado: Candidiasis ¿Puede afectar al hombre?

2.- ¿Puede confundirse con una lesión tumoral?

Las lesiones premalignas de pene son un diagnóstico diferencial fundamental y si pueden pasar desapercibidas. Por esto es importante una valoración y seguimiento por un mismo urólogo.

* Post relacionado: Me ha salido un bulto en el pene ¿Qué puede ser?

3.- ¿Qué síntomas da una balanitis candidiásica?

Dolor y enrojecimiento del glande, que puede asociar comezón. También pueden aparecer pequeñas papulas que se pueden erosionar fácilmente.

* Post relacionado: ¿La balanitis es una infección de transmisión sexual?

4.- ¿Cómo se confirma el diagnóstico?

Tras la realización de una historia clínica y exploración física, el diagnóstico de balanitis por cándida se confirma con una toma de muestra de la secreción del glande y/o prepucio que será valorada por cultivos y visión microscópica.

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5.- ¿Cuál es el objetivo del tratamiento?

Tratar la infección, disminuir la disfunción sexual secundaria, descartar lesiones premalignas y tratarlas si se tratara del caso.

6.- ¿Qué factores favorecen una balanitis candidiásica?

Mala higiene o limpieza excesiva, falta de retracción del prepucio, enfermedades crónico-degenerativas mal controladas y estados de inmunosupresión.

7.- ¿Qué medidas generales puedo tomar?

Evitar limpieza con jabones durante la inflamación aguda. Es necesario tener en cuenta que el uso de preservativos se puede alterar si se usan junto a cremas para tratar la balanitis.

8.- ¿Es necesario realizar más estudios?

Una analítica para descarte de diabetes mellitas y una prueba de VIH pueden ser necesarias.

9.- ¿El tratamiento es con cremas o pastillas?

Cremas. Clotrimazol 1% o Miconazol 2%, aplicada 2-3 veces al día hasta resolución del cuadro en 1-2 semanas.

10.- ¿Y mi pareja?

Deberá ser estudiado o estudiada para descarte de infección por cándida o ser tratados empíricamente para controlar el foco de infección.
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Comentarios (12)

  1. buenas noches, tengo ardor inflamacion picor y dolor en el glande y rojizo desde ayer despues dede tener relaciones sexuales se me puso asien pero eso ya me ha venido molestando desdecon hace ya dos meses, la.pomada q me stoy aplicando contiene ketoconazol y antibiotica antinflamatoria y antimitotico pero solo me alivia.. que puede tomar o aplicarme, o q.puedo hacer o a donde tengo q acudir.
    gracias
    feliz noche

  2. Eh notado unas manchas o puntos rojos en mi glande, no hay inchazón, ni secreciones, ni comezón, solo me han salido, desde hace como tres días, quisiera saber que hay que hacer o por que me salio eso… Gracias

  3. Hola doctor, hace un par de dias note en el glande enrojecimiento y al siguiente día me salieron en el prepucio y sarpullido mi novia tiene candidiasis, puede ser balanitis candidiasica? Uso la crema macril pero desde que tengo ese enrojecimiento no tengo erecciones como antes. Puede ser causa de lo mismo?

  4. Hola doctor, tengo balanitis candidiasica. Es recomendable usar la crema macril en estos casos?

  5. Comencé con los mismos síntomas, con antimicoticos los puntos rojos desaparecieron pero el eritema en el glande y el prepucio no desaparecen en cambio tengo un nuevo signo y es que a través de estos eritemas comenzó a supurar por mas que trate de mantener estas zonas limpias y el prepucio retraído hacia atrás, supura y la inflamación no desaparece.

  6. Hola doctor buen día tengo una inquietud en el glande desde hace un tiempo tengo unas manchas blancas como unas pinticas sin dolor, comezon la verdad sin ninguna molestia me e aplicado clotrimazol pero las manchas siguen que puedo usar

¿Música para acompañar las relaciones íntimas?

Este blog se propone modificar los conceptos erróneos y facilitar la información necesaria para vivir una vida sexual y conyugal más responsable, placentera y saludable. Se busca propiciar cambios positivos en las actitudes, valores, hábitos y comportamientos relativos al amor, la vida en pareja y la sexualidad, de acuerdo con la ciencia y el humanismo, guardando el debido respeto que merecen las creencias y valores populares

Frigidez y maltrato psicológico

Los aspectos del momento actual se refieren a circunstancias como la privacidad (por ejemplo, cuando los niños están jugando en el cuarto de al lado), el tiempo disponible para hacer el amor sin correr, el grado de fatiga o cansancio en ese momento, los olores y otras características del sitio. Es importante tener claro que para la mayoría de los hombres, casi cualquier momento y sitio es apto para tener relaciones sexuales. Eso no ocurre con la mayoría de las mujeres en nuestra cultura.

Desde la perspectiva de la pareja, son varios los factores que deterioran la vida sexual de la mujer. Los más comunes son el resentimiento con el marido, la ira reprimida y el miedo al esposo. En los ambientes de maltrato estos tres elementos son muy comunes. Cuando un esposo no trata bien a su pareja, por ejemplo, la vive criticando, no la tiene en cuenta para las decisiones importantes, no le dedica el tiempo que su mujer necesita, la hace sufrir con sus infidelidades, trata de apartarla de sus seres queridos, se pone agresivo cuando ella no hace todo lo que él piensa o la obliga a tener actividades sexuales que a ella le desagradan, lo que ocurre generalmente es que la sexualidad de la esposa se daña. El maltrato psicológico mata la sexualidad de la esposa.

¿Relaciones patológicas?

Muchas de las personas que se me acercan o me escriben me preguntan sobre lo patológico o saludable de su relación de pareja. Así como hay criterios para detectar si una persona está saludable o enferma, hay indicadores que nos permiten conocer si una pareja se relaciona en una forma adecuada. A continuación te presento 23 características que pueden ayudarte a valorar el estado de salud de tu relación de pareja. Cada una de ellas muestra síntomas de una patología conyugal. Entre más síntomas, más enferma está una pareja…

1 Tu pareja te culpa de todos sus errores, pero no reconoce tu aporte a las cosas positivas
que logra.

2 Te pone problemas para que compartas tiempo con personas que aprecias, como tus familiares o amigos.

3 Busca la forma para menospreciarte, ridiculizarte o humillarte y hacerte pensar que sin él o ella no tendrías ningún valor.

4 Planifica tu vida y trata de controlar tu horario y todas tus actividades.

5 Te exige tener la clave de tu Facebook, Twitter y demás redes sociales.

6 Te ha llevado a tener mucha cautela al dar tus opiniones en público para no ganarte alguna respuesta desagradable.

7 Trata de protegerte como si fuera tu madre o tu padre y no tu cónyuge.

8 Te exige tener acceso a tu celular todo el tiempo.

9 Controla continuamente tus gastos personales. Averigua constantemente sobre tus cuentas bancarias y facturas.

10 Le quita importancia a tus virtudes, méritos y éxitos. Casi nunca te felicita por algo que tu hayas hecho.

11 Ataca tu forma de vestir y trata de cambiarla. Te dice que tienes mal gusto o eres ignorante sobre la forma decente de vestir.

12 Le da mucha importancia a sus problemas, pero le resta importancia a las complicaciones que se te presentan a ti.

13 Normalmente te habla en forma grosera o desagradable, sin la adecuada cortesía que esperas de tu pareja.

14 Te compara frecuentemente con sus parejas anteriores, haciéndote sentir mal.

15 Toma decisiones que te afectan a ti sin preguntarte antes tu opinión al respecto.

16 Te recuerda continuamente tus errores del pasado, pero nunca hace alusión a las cosas positivas tuyas.

17 Habla más del pasado que del presente o del futuro.

18 Te presiona constantemente para que tengan experiencias íntimas que te desagradan o no te provocan en ese momento.

19 Te sientes con la obligación de ceder en una discusión para no ganarte varios días en que no
te hable.

20 Te habla sobre su vida sexual con otras personas, resaltando las cualidades eróticas de esas otras personas.

21 Te acusa frecuentemente de supuestas infidelidades que no existen.

22 Tienes problemas con el consumo de alcohol u otras drogas por parte de tu pareja.

23 Tu pareja rompe objetos y tira cosas al suelo cuando tiene rabia.

Relaciones patológicas

Muchas de las personas que se me acercan o me escriben me preguntan sobre lo patológico o saludable de su relación de pareja. Así como hay criterios para detectar si una persona está saludable o enferma, hay indicadores que nos permiten conocer si una pareja se relaciona en una forma adecuada. A continuación te presento 23 características que pueden ayudarte a valorar el estado de salud de tu relación de pareja. Cada una de ellas muestra síntomas de una patología conyugal. Entre más síntomas, más enferma está una pareja…

1 Tu pareja te culpa de todos sus errores, pero no reconoce tu aporte a las cosas positivas
que logra.

2 Te pone problemas para que compartas tiempo con personas que aprecias, como tus familiares o amigos.

3 Busca la forma para menospreciarte, ridiculizarte o humillarte y hacerte pensar que sin él o ella no tendrías ningún valor.

4 Planifica tu vida y trata de controlar tu horario y todas tus actividades.

5 Te exige tener la clave de tu Facebook, Twitter y demás redes sociales.

6 Te ha llevado a tener mucha cautela al dar tus opiniones en público para no ganarte alguna respuesta desagradable.

7 Trata de protegerte como si fuera tu madre o tu padre y no tu cónyuge.

8 Te exige tener acceso a tu celular todo el tiempo.

9 Controla continuamente tus gastos personales. Averigua constantemente sobre tus cuentas bancarias y facturas.

10 Le quita importancia a tus virtudes, méritos y éxitos. Casi nunca te felicita por algo que tu hayas hecho.

11 Ataca tu forma de vestir y trata de cambiarla. Te dice que tienes mal gusto o eres ignorante sobre la forma decente de vestir.

12 Le da mucha importancia a sus problemas, pero le resta importancia a las complicaciones que se te presentan a ti.

13 Normalmente te habla en forma grosera o desagradable, sin la adecuada cortesía que esperas de tu pareja.

14 Te compara frecuentemente con sus parejas anteriores, haciéndote sentir mal.

15 Toma decisiones que te afectan a ti sin preguntarte antes tu opinión al respecto.

16 Te recuerda continuamente tus errores del pasado, pero nunca hace alusión a las cosas positivas tuyas.

17 Habla más del pasado que del presente o del futuro.

18 Te presiona constantemente para que tengan experiencias íntimas que te desagradan o no te provocan en ese momento.

19 Te sientes con la obligación de ceder en una discusión para no ganarte varios días en que no
te hable.

20 Te habla sobre su vida sexual con otras personas, resaltando las cualidades eróticas de esas otras personas.

21 Te acusa frecuentemente de supuestas infidelidades que no existen.

22 Tienes problemas con el consumo de alcohol u otras drogas por parte de tu pareja.

23 Tu pareja rompe objetos y tira cosas al suelo cuando tiene rabia.

Comentario en Prótesis de pene, un tratamiento contra la disfunción eréctil por Dr. Eduardo García Cruz

10 Noviembre, 2014

Prótesis de pene, un tratamiento contra la disfunción eréctil

 

El contenido del blog de hoy lo dedicamos a responder a la pregunta que nos hacéis uno de vosotros. Concretamente, el pasado 26 de octubre, este lector nos trasladaba una serie de preguntas a raíz de consultar el artículo Prótesis de pene: una solución para la disfunción eréctil después de cirugía de próstata.

Este era su comentario:

Hola, os escribo porque tengo un tío de 60 años operado de cáncer de próstata que no responde a ningún tratamiento para la disfunción eréctil. Probó inyecciones, pastillas, etc. y nada le dio resultado así que ha pensado en implantarse una prótesis de pene de última generación.

Según él, está perdiendo el interés en el sexo y la masturbación porque dice que se siente muy frustrado y dice tener mucha menos erección con lo cual pierde sensibilidad y excitación, ¿esto podría deberse a la disfunción eréctil?

En primer lugar, deberemos decir, que como bien apunta este lector, la disfunción eréctil es un efecto secundario frecuente tras una prostatectomía radical como tratamiento del cáncer de próstata. El primer escalón en el tratamiento de la misma consiste en la toma oral de inhibidores de la fosfodiesterasa-5.

En caso de no presentar mejoría en la erección, pasaríamos al uso de prostaglandinas inyectables en el cuerpo cavernoso (pene). En el caso que comentas, ambos tratamientos no han obtenido beneficio, por lo que se podría valorar la implantación quirúrgica de una prótesis de pene.

Tras esta breve introducción, trataremos de resolver las cuestiones que nos planteaba.

Pregunta: ¿Las prótesis de pene consiguen una erecciones tan dura como las de una persona sin disfunción eréctil?

Respuesta: Con la implantación de una prótesis se consigue una rigidez parecida a la presente antes de la intervención (como una erección normal) y en cualquier caso, suficiente para la penetración y mantener relaciones sexuales satisfactorias.

P: ¿Las prótesis de pene qué coste tienen, teniendo en cuenta la mejor del mercado en cuanto a materiales y fiabilidad?

R: Habitualmente se proporciona un precio global que incluye la prótesis, la intervención y el ingreso hospitalario.

P:¿Están garantizadas de por vida y qué tipo de garantía tienen?

R: Las prótesis tienen garantía de por vida.

P:¿Cuál es la duración media de una prótesis de pene aproximadamente?

R: El 70% de las prótesis siguen funcionando a los 10 años.

 

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Comentarios (7)

  1. hola,muchas gracias por la respuesta,tengo otra pregunta parece ser que el aspecto mas temido en cuanto a la cirugia de la protesis de pene lo mas temido es la infeccion,mi tio tiene psoriasis o dermatitis seborreica en sus testiculos y pene esto conlleva un mayor riesgo de infeccion o no tiene nada que ver una cosa con la otra?disculpe mis desconocimientos gracias de antemano espero respuesta

  2. Hola, un saludo para todos. Solo unas reseñas casi telegráficas.

    Varón 50 años adenocarcinoma, gleason 7-8-9 Prostatectomía Radical. Linfadectomías completas inguinales. Sistema neurovascular bilateral extirpado

    Resultados perdidas ocasionales de orinas
    Disfunción total eréctil.
    Tratamiento: Sildenafil-Negativo
    Tadafilo-Negativo
    Alprostadil transuretral-Negativo
    Alprostadil inyectable-Negativo

    Uro-onco: La prótesis de pene es posible, pero se desaconseja por las enormes complicaciones postoperatoria, donde en un porcentaje elevadísimo se producen infecciones, rechazos, roturas de la prótesis, roturas del tejido saliendo al exterior el mismo, roturas del sistema de válvula, vaciamiento del sistema hidráulico. Duración media con reintervención de 6 a 8 años, comenzando una intervención quirúrgica nueva, riesgo típico de quirófano. Y dentro de todos los problemas que crea dicha prótesis está el hecho de que de tener que quitarla, aparte de ser otra intervención, el asunto es irreversible, quedando totalmente inutilizado el pene y no pudiendo hacerse nada con el, como lo dejan hueco, este se convierte en un colgajo.

    Gracias por su tiempo

  3. Si tengo desfunción e incontinencia, después de una Prostatectomía Radical seguida a los 6 meses de una operación de uretra, y actualmente con 60 años. ¿Cuál operación recomendaría usted realizar primero la de evitar incontinencia o la de una prótesis de pene.? ¿Y con cuanta diferencia de tiempo se tiene que realizar?

    Gracias por su blog.

  4. Hola dr. Tengo una inquietud con los implantes de pene y es que me gustaria saber si luego de colocar el implante el paciente sigue sintiendo placer y orgamos..

Comentario en Tengo alto el PSA ¿es malo? por MARY SALAS

18 Junio, 2014

Tengo alto el PSA ¿es malo?

El PSA (Antígeno Prostático Específico) es una proteína fabricada por las células glandulares prostáticas cuya función es contribuir en la liquefacción del semen tras el eyaculado. Se fabrica en células prostáticas tanto sanas como tumorales, por lo que todos los hombres tienen una cierta cantidad de PSA en la sangre. El PSA puede servir como método de detección precoz de un cáncer de próstata. Aunque el valor exacto a partir del cual se considera anormal sigue siendo controvertido, habitualmente se consideran altos valores por encima de 4ng/ml.

¿Por qué puede elevarse el PSA?

  • Cáncer de próstata: Como ya se ha dicho, el PSA se utiliza para la detección del cáncer de próstata. También tiene un importante valor en su seguimiento y para evaluar la respuesta al tratamiento. De todos modos, son múltiples los motivos por los que puede hallarse un PSA elevado.
  • – Edad: En ausencia de un tumor en la próstata, el PSA refleja la cantidad de tejido glandular prostático, lo que a su vez refleja el tamaño prostático. Dado que con la edad puede aumentar el tamaño prostático, puede hacerlo a su vez el PSA.
  • Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP): La HBP es un crecimiento benigno de la próstata, lo que puede producir síntomas urinarios como chorro miccional fino, necesidad de orinar con frecuencia y sensación de vacío incompleto de la vejiga. Las próstatas con Hiperplasia Benigna de Próstata producen mayor cantidad de PSA por gramo de tejido que las próstatas sin hiperplasia. Dado que la HBP es muy frecuente en hombres mayores de 50 años, esta condición es la causa más frecuente de presentar un PSA elevado.

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  • – Inflamación prostática e infección: la prostatitis, con o sin infección activa, es una causa importante de elevación del PSA. Por este motivo, aquellos pacientes con un PSA elevado a los que se detecte crecimiento de gérmenes en los cultivos de orina es razonable repetir la determinación del PSA después de un tratamiento antibiótico adecuado.
  • – Traumatismos: cualquier traumatismo perineal puede producir aumentos en los niveles de PSA. El ciclismo vigoroso y mantenido se ha relacionado, aunque de forma inconsistente, con elevaciones de PSA.
  • – Tacto rectal y procedimientos urológicos: La realización de un tacto rectal puede aumentar también ligeramente y de forma transitoria los valores de PSA aunque de forma insignificante por lo que no debe posponerse la determinación de PSA por el hecho de haberse realizado un tacto rectal. Haberse sometido a una cistoscopia, una biopsia de próstata o una resección transuretral de próstata también aumenta de forma transitoria el PSA por lo que se recomienda su determinación pasadas unas semanas tras estos procedimientos.
  • – Actividad sexual: la actividad sexual puede aumentar ligeramente el PSA durante unas 48-72h después de la eyaculación.
  • – Otras causas: aunque tradicionalmente el PSA se considera exclusivo de la próstata, existen estudios que documentan la presencia de PSA en mujeres con cáncer de pecho y raramente en otros tumores como los de glándulas salivares. De todas formas, el valor de estos hallazgos no está bien establecido.

Como se ha visto, son múltiples las razones por las que puede detectarse una elevación de PSA. En estos casos se recomienda la valoración por parte de un especialista ya sea para descartar la presencia de un cáncer de próstata como para evaluar y manejar cualquiera de las otras situaciones posibles. 

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Comentarios (43)

  1. Me ha resultado muy tranquilizador el haber leido sus comentarios.

    Saludos
    Alfonso Rodríguez

  2. Saludos, ¿ es posible otras causas que no sean cáncer de próstata cuando se pasa de un psa de 14 a 24 en 6 meses ?
    Gracias

    • Hola Sr. Sanz,

      Gracias por la consulta.
      Sí. Por ejemplo, una infección de orina o una prostatitis. En ambos casos el PSA puede oscilar de manera muy importante en muy poco espacio de tiempo.

      Saludos y muchas gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Buen articulo. Claro y documentado. Gracias

  4. hola mi padre cogio en enero infección de orina , ya le ha pasado varias veces pero con muchos años de diferencia. le mandaron tratamiento antibotico, y al realiarle analítica la doctora detecto problemas en la próstata… fuimos al urólogo y tenia el PSA en 8 le mando antibióticos y le hicieron un exploración rectal, le encontraban una pared de la próstata un poco inflamada podría ser a causa de la infección… al volver a ir al urólogo al mes de dicha prueba tiene el PSA a 4 a bajado bastante supongo que será buena señal… pero le han mandado una biopsia para analizar parte de la próstata y descartar posibles tumores …su flojometria es normal , ya np tiene infección, y parace k a mejorado pero según nos an dicho tienen que hacer la biopsia como protocolo ante estas situaciones… estoy un poco preocupada x que no se si esque le han encontrado algo y no nos lo dicen o no lo se me podríais ayudar. un saludo y gracias

  5. Hola.

    Buen articulo.

    Con 40 años que tengo me han sacado un PSA de 9,99 y un PSA libre de 9.

    A las 2 semanas me repiten pruebas y sacan un PSA de 5,18 y PSA libre de 11.

    La primera vez había tenido eyaculación el día anterior, no así la siguiente, que me abstuve 3 días sin eyacular.

    En el tacto rectal, todo en orden.

    Paso muchas horas al volante, con lo que no se, si podria influir también en la valoración de PSA que he obtenido.

    Salu2

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      El PSA es un valor que oscila mucho. De todas maneras, un PSA >2,5 a los 40 años es anómalo, incluso teniendo en cuenta el hecho de que conduzca muchas horas. Le aconsejo que acuda a su urólogo para que valore la idoneidad de realizarle más estudios.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Tengo 3, 16 de PSA 0, 61 ng/ml de PSA libre índice de PSA libre /PSA 19, 3 % debo d preocuparme y hacer biopsia

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Es difícil de responder, porque intervienen factores como la edad o las enfermedades que presenta la persona. Cada vez más parece razonable realizar resonancia magnética de 3T tras una elevación de PSA. Alternativamente se puede realizar biopsia de próstata.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Estimado Dr.
    Tengo actualmente 74 años y sufro desde agosto de 2015 prostatitis bacteriana crónica asintomática con presencia en orina de escherichia coli resistente a ciprofloxacina y a trimetoprima sulfametoxasol, que según me dicen son los únicos antibióticos que realmente llegan a la próstata. Hemos probado con 24 días de cefixime sin resultado Se que siendo asintomática la prostatitis bacteriana no se trata, pero el tema es el PSA. Antes de la prostatitis, en Agosto de 2013 el estudio de PSA me dió 2,81, pero el siguiente estudio después de la prostatitis en Febrero de 2016 me dió 8,60. Después de tomar antibiótico en Mayo de 2016 el PSA arrojó 7,49 bajando levemente, pero el último estudio sin toma de antibiótico el 7-11-16 dió un resultado de 10,45 y 0,11 de PSA cociente libre total,. con tacto rectal normal. Estoy ante la encrucijada de tener que afrontar una biopsia (contraindicada por la presencia bacteriana aunque la infectóloga tratará de brindarme protección antibiótica para que el remedio no sea peor que la enfermedad). Quisiera pedirle su opinión ante una situación que se me presenta compleja y de paso preguntarle si existe algún estudio que reemplace a la biopsia como resonancia magnética de 3T. Muchísimas gracias.

    • Buenos días,

      en breve dispondré de una app a través de la cual podremos chatear e intentar dar solución a las dudas que me plantea. Es cuestión de días. De momento, y por una cuestión de protección de datos, no puedo darle consejo médico en abierto a través de este canal.

      Mientras tanto muchas gracias por ser lector de mi blog y seguimos en contacto.

      Dr. Eduardo García-Cruz

  8. buenas tardes doctor.mi papa tiene cáncer de próstata con metástasis,le mandaron hacer un estudio de antígeno prostatico y el resultado fue de <100.000 que significa?

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

  9. Buenas tardes DR. Tengo el antigeno prostatico 0,710 y el antigeno prostatico libre 0,330 y psa libre total 46,48 que diasnostico me pudiera dar muchas gracias

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

  10. Saludos Dr. hace 5 años me operaron de prostata con resultado obtimista, a partir de entonces cada 6 meses de revision, el PSA siempre fue alto entre 5,8, 10,6, etc. hasta que hace 2 meses salio con 15. mi doctor mme mando tomar durante 5 semanasPermixon 160 mg. el resultado de la prueba es que ahora el psa ha subido a 28.8, que le parece…?

    Gracias por su atencion.
    ah. tengo 79 años

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a La Decisión Correcta dónde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes, así como la información que necesita.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

  11. Hola Dr.: tengo 34 años (aun no tengo hijos), vengo por herencia del padre con cancer de prostata, en sept del 2016 me salio mi PSA en 6.98, y en dicc me salio 6.09, quisiera saber si es malo, o cual seria un descarte sin llegar a la bopsia (la cual escuche que daña al paciente al momento de eyacular hacia dentro, y el tacto rectal que dicen que soy muy joven aun para eso), se puede descartar con una ecografia???. por que los sintomas de la prostatitis no lo tengo.

    hice un tratamiento hormonal de 250 mg de testosterona por 6 meses de mayo 2016, (1 ampolla de 1ml cada 3 semanas).

    quisiera saber su opinion.

    gracias

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a La Decisión Correcta dónde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes, así como la información que necesita.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

  12. hola, dr. García Cruz. hace poco padecí un tremendo dolor en un testiculo, al parecer tenía una epididimitis y en el analisis de PSA me dio unas cifras de 6,86 ng /ml. mientras que en anterior análisis hecho con una distancia de 17 meses respecto a este tenía 1,59 de PSA. mi pregunta es si la epididimitis ha podidio subir tanto mi psa . Muchas gracias por su atención.

  13. Tengo 67 años el resultado del antigeno fue 5.11 mlg. Es normal o preocupante. Gracias

  14. BUENAS AMIGO, LE ESCRIBO PARA CONSULTARLE TENGO 49 AÑOS, POR PRIMERA VEZ ME REALIZE UN EXAMEN DE PSA Y EL TOTAL SALIO EN 12.5 CON 0,26 DEL LIBRE, DE QUE DEBO CUIDARME POR ESTOS VALORES SON MUY ALTOS O DEMASIADO ALTOS?????? SALUDOS….

  15. Buenas tardes doctor, el valor de PSA de mi papa esta en 15, le dieron un tratamiento para un mes para ver sin con eso baja su PSA, ahora lo van operar de la vesícula porque también tiene complicaciones…. Mi pregunta es es preferible que se opere mejor de la próstata? O normal que se opere de la vesícula y esperar su tratamiento y ver si bajo el PSA? Gracias…

  16. Mi marido tienetiene unosmarcadore tumorales de: PSA TOTAL 6,42 PSA LIBRE 0,91 PORCENTAJE DE PSA LIBRE 14,16. Tuvo hace poco una infección de orina que superó con antibiotico. Alos 12 dias se le hizo otra analítica y el PSA le subio de 5 a 6,42. El urólogo le ha pedido una biopsia y la verdad estamos preocupados. Nos podría dar alguna información? Tiene 71 años. Gracias.

  17. Buen día Dr.
    Tengo 75 años y me han detectado un PSA de 24.1. Asimismo un quiste prostático. Por favor decirme cual es el primer paso que debo hacer. Estoy muy preocupado. Síntomas como micción frecuente No sufro, dolores al miccionar tampoco, sangrado NO, dolores en bajo vientre NO, etc. Fui operado de la próstata hace 25 años (Via uretra).

  18. Mi marido tiene 56 años. Le ha salido en la analítica un PSA de 6.90 y su padre murió de càncer de próstata a los 74 años. Q diagnóstico puede darme. Gracias.

  19. hola dr,

    mi esposo tiene 55 años y recientemente se realize un examen de sangre y los resultados de PSA fueron de 16.8, en el momento se encuentra bajo antibiotic para descartar una prostatitis, quisiera saber que debemos esperar, deberiamos alterarnos? le agradeceria que respondiera mis preguntas.

    gracias.

    Ana

  20. Tengo 42 años y me detectaron 4.79 de PSA. Es esto muy alto? Tengo síntomas compatibles con prostata agrandada y dolores desde la adolescencia como si me clavaron una aguja allí. Es necesaria una biopsia? Nunca antes me habían tomado un psa.
    Gracias

  21. buen día Dr. tengo 43 años vengo padeciendo prostatitis desde el pasado 15 de noviembre del año 2016 hasta este momento, este diagnostico DADO por el UROLOGO, he estado tomando antibiotico y RANTUDIL y sigo con malestar en en testiculo derecho y me deja una sensación de ardor después de orinar. por otro lado el dia hoy me entregaron los resultados de estudios y me preocupa que el ANTÍGENO PROSTÁTICO ME SALIO EN EL NIVEL DE 4.3, SE QUE ES ATÍPICO, ¿ QUE COMENTARIO ME PUEDE DAR?

  22. HOLA estoy muy preocupada , mi esposo tiene 48 años se ha realisado un examen de PSA en el cual los valores son 33.4 se puede tener esos valores . no tiene molestias . crei que era ora de realizar un chequeo de rutina .en el eco prostatico le sale que tiene prostatitis . no esta en tratamiento todavia Por favor ayudeme bendiciones a usted

  23. Muy amable Dr , gracias por sus concejos .Me gusta su blog .que Dios lo bendiga

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