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Comentario en Prótesis de pene: una solución para la disfunción eréctil después de cirugía de próstata por Dr. Eduardo García Cruz

10 abril, 2014

Prótesis de pene: una solución para la disfunción eréctil después de cirugía de próstata

cancerprostata

La prostatectomía radical (PR) es el tratamiento quirúrgico para muchos pacientes afectos de cáncer de próstata. Consiste en la extracción de la próstata y de las vesículas seminales. Las estructuras nerviosas y vasculares que permiten la erección, llamadas bandeletas neurovasculares, transcurren adyacentes a la próstata por lo que la lesión de éstas durante la cirugía se asocia con la presencia de disfunción eréctil (DE) después del procedimiento.

¿Es frecuente la disfunción eréctil después de la prostatectomía radical?

Hasta un 75% de los pacientes sometidos a esta cirugía pueden presentarla. Por tanto la preservación de las bandeletas neurovasculares durante la cirugía es necesaria para conservar la función sexual. La experiencia del cirujano es un factor importante a la hora de garantizar esta preservación. Otro de los factores importantes para no presentar disfunción eréctil después de la cirugía, es la función sexual previa: cuanto mejor sea ésta, más probabilidades de presentar buenas erecciones después de la prostatectomía.

¿Hay tratamiento para esta disfunción eréctil?

El tratamiento se basa en la administración de fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (IPDE5). Se sabe que la instauración de éstos fármacos debe realizarse lo antes posible después de la cirugía ya que ayudará a proteger y preservar las estructuras implicadas en la erección, lo que confiere mejores resultados en cuanto a una recuperación más temprana de la función sexual.

Actualmente el tratamiento mediante inyecciones en el pene y los dispositivos de vacío se reservan como segunda línea de tratamiento cuando fallan los fármacos previos. Cuando éstas medidas tampoco son efectivas se considera la instauración de una prótesis de pene.

¿Puede implantarse de entrada una prótesis de pene después de la cirugía?

Un estudio reciente llevado a cabo en 174 pacientes con disfunción eréctil sometidos a prostatectomía radical con preservación de bandeletas neurovasculares, compara la efectividad de la colocación de una prótesis de pene como primera opción de tratamiento respecto al inicio con fármacos IPDE5.

Este estudio concluye que los pacientes sometidos de entrada a la colocación de una prótesis de pene presentan mejores resultados en cuanto a frecuencia de erecciones, firmeza, mantenimiento de la misma y habilidad para la penetración, mejorando de esta forma la satisfacción del paciente. Estos resultados sugieren que la implantación de una prótesis de pene de forma precoz puede ser considerada en aquellos pacientes afectos de disfunción eréctil después de prostatectomía radical.

Vemos pues, que la implantación de una prótesis de pene es una opción efectiva para tratar la disfunción eréctil en aquellos pacientes sometidos a prostatectomía radical, pudiéndose considerar como primera opción de tratamiento. De todas formas, antes de someterse a su implantación, el paciente debe estar correctamente informado sobre las ventajas e inconvenientes de este procedimiento, así como de las otras opciones de tratamiento válidas, para tomar la decisión que mejor se adecue a sus expectativas.

Megas G, Papadopoulos G, Stathouros G, Moschonas D, Gkialas I, Ntoumas KComparison of efficacy and satisfaction profile, between penile prosthesis implantation and oral PDE5 inhibitor tadalafil therapy, in men with nerve-sparing radical prostatectomy erectile dysfunction. BJU Int. 2013 Jul;112(2):E169-76. doi: 10.1111/j.1464-410X.2012.11561.x. Epub 2012 Dec 18.
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Comentarios (22)

  1. Hace casi dos años me operaron de CANSER ( prostatctomia radical ), prácticamente no me quedó nada porque mi P.S.A. era ya muy alto y sacaron todo por las dudas. LLevo todo este tiempo tomando CIALIS DE 5 mg y solo noto una pequeña erección o hinchazón de el pene luego de eyacular. Sigo manteniendo la circulación peniana como puedo sin perder la esperanza de que pronto salga alguna nueva tecnología que sea efectiva. TEngo 60 años y hago vida muy sana, deportes y no vicios. MI PREGUNTA ES : despues de enterarme de todo lo que hay en el mercado y no estar dispuesto a un implante peniano quería saber si los tratamientos con ELECTRO SHOK son realmente efectivos. GRACIAS

    • Hola Sr. Carlos,
      Muchas gracias por la consulta.
      La terapia con ondas de choque ha aparecido recientemente. Es un tratamiento a priori sin efectos secundarios y que permitiría mejorar la erección sin necesidad de otros fármacos.
      A día de hoy hay pocos estudios que analicen su utilidad, especialmente después de cirugía. Los pocos datos que existen parecen indicar que el tratamiento con ondas de choque podría producir en la situación que usted comenta un aumento de la respuesta eréctil a los fármacos: es decir, si los fármacos ahora actúan parcialmente, tras el tratamiento podría mejorar la respuesta de manera notoria.
      De todas maneras, y como le comentaba anteriormente, el tratamiento con ondas de choque dispone de pocos estudios en la actualidad.
      Saludos.
      Dr. Eduardo García Cruz

  2. Hace 2 años me operaron de cancer de próstata y perdi la erccion.
    yo siento placer pero no levanta.quiziera saber cuanto me costaria.
    Un impl ante.si el implante esta siempre parado por decirlo asi.
    Soy de costa rica tengo 56 años

  3. hola,os escribo porque tengo un tio de 60 operado de cancer de prostata que no responde a ningun tratamiento para la disfuncion erectil provo inyecciones,pastillas etc y nada le dio resultado asi que habia pensado en implantarse una protesis de pene de ultima generacion,sus preguntas son las siguientes,segun el esta perdiendo el interes en el sexo y la masturbacion porque dice que se siente muy frustrado y dice tener mucha menos ereccion con la cual pierde sensibilidad y excitacion segun el¿esto podria deberse a la disfuncion erectil?

    1 las protesis de pene consiguen una erecciones tan dura como las de una persona sin disfuncion erectil?

    2 las protesis de pene que costo tienen teniendo en cuenta la mejor del mercado en cuanto a materiales y fiabilidad?
    3 el costo total de las protesis de pene incluido operacion,doctor,anestesia etc a cuando ascenden todo incluido?

    4 estan garantizadas de por vida? y que tipo de garantia tienen por defecto de fabrica o por que?

    5 cual es la duracion media de una protesis de pene aproximadamente?

    gracias de antemano espero contestacion

  4. Hola.:
    Tengo 60 años y hace tres meses me hicieron una PR dejándome solo una de las bandoletas. Hasta hace dos meses no tenía ningún deseo sexual, pero recientemente empiezo a tener deseos pero no tengo ninguna respuesta de erección. Estoy tomando Cialis de 5mg aunque creo que es pronto todavía para tener erección, no se qué opinan uds ?. Cual sería la solución más adecuada en mi caso ? y en el caso que probara antes todos los métodos y si no me funcionan en último caso la prótesis de pene me funcionaría?.
    Muchas gracias
    Saludos

    • Hola Antonio,

      Gracias por la consulta.
      Después de una prostatectomía radical, incluso si existe preservación neurovascular (también se conocer como preservación de bandeletas), no suele existir erección durante los tres primeros meses (fase que se conoce como silencio eréctil). Es recomendable el tratamiento precoz y probablemente el óptimo es utilizar varias estrategias, pero desgraciadamente no se conoce cuál es el tratamiento óptimo.
      Respondiendo a la segunda parte de su pregunta, sin duda si no existe recuperación de la erección el tratamiento con prótesis de pene es eficaz y seguro.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. ante todo mis saludos, quisiera saber si el implante de pene O BOMBA DEL PENE SE HACE EN ESPAÑA, SI SE HACE POR LA SEGURIDAD SOCIAL Y SI LA RESPUESTA ES NO SI SOLO LO HACE EL SECTOR PRIVADO QUE COSTE APROXIMADO TENDRIA. GRACIAS POR ANTICIPADO,A LA ESPERA DE SU RESPUESTA.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      En efecto la colocación de prótesis de pene se realiza a través de la medicina pública. El coste de la colocación en un centro privado depende de muchos factores (coste del quirófano, coste del cirujano, tipo de prótesis, etc…) pero orientativamente el monto suele oscilar entre los 10.000 y 12.000 euros.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Estoy dr.francamente sufriendo en espera de llevar a cabo que la operacion que esta programada para agosto de 2016,es mi opinion personal el comunicarle que ud. no deberia meterme en una lista de espera ya que estube operado de fimosis años atras,entonces los medicos de Hospital de Clinica Puigbert ya deberian haberse percatado de la falta de protesis en vez de la fimosis.Todo este tiempo me hace padecer un calvario aguantando risas i mas risas ,para mi uds. deberia de haber considerado bien que llevo muchos años con este problema que me ha hecho perder mas de media vida y operarme sin tanto exceso de demora para poder sentirme realizado,completo y con mas ganas de vivir.

    • Saludos,

      Gracias por la consulta y lamento su sufrimiento y espera.
      Tendiendo en cuenta su solicitud, parece razonable que solicite una visita para solucionar los posibles problemas que comenta y analizar su caso en persona.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Hola, hace 2 años sufrí un accidente de coche con lo cual tuve una ruptura de uretra, me operaron, ahora no tengo una buena erección en un principio no tenia nada con el paso del tiempo veo que empiezo a tener un poco de erección pero no se mantiene,antes tomé cialis pero vi que no hacía efecto y no volví a tomarlo, hay un tratamiento por ondas de choque ¿cuanto es el costo del tratamiento?

  8. Hola

    Mi esposo esta operado de cáncer prostatectomía radical, y luego de operación comenzó tener algunas erecciones de corta duracion y se fue pagndo hasta no tener nada. Lo peor es que no siente ningún tipo de deseo sexual y aunque tome algunas píldoras no funciona. Que podemos hcer si no hy deseo funciona la implantación de prótesis del pene ??. Cual alternativa hay ? El es saludable y fuerte con sus 63 años.
    Gracias, Espero su repuesta

  9. Hola:
    Tengo 65 años, de aspecto bastante más joven pues siempre he sido y soy muy deportista. Pero estoy preocupado por lo siguiente:
    El día 24 de Abril del 2013 me hicieron una RTU y una vasectomia. Todo fué bien pero las muestras que se llevaron a anatomía patológica dieron un gleason 5. El urologo me dijo que con revisar el PSA todos los años era suficiente. Pedí una segunda opinión a otgro urologo y me mando hacer una biosia de prostata que dió un gleason 8. Me hizo una Protactomia radical. Esto ocurrió el 13 de Agosto del 2013. Desde entonces estoy con escapes de orina, a pesar de haber hecho rehabilitación del suelo pélvico. Tambiién tengo una disfunción erectil que no responde a ningún tratamiento. Lo
    ultimo que he probado con resultado casi satisfactorio son las inyecciones de CAVERJECT 20 MCG que me inyecto los 20 mcg. Pero cuando me la
    pongo, el pene se dobla un poco hacia abajo y el dolor de pene me dura alrededor de 4 horas. No es un dolor que no se pueda aguantar pero si es
    bastante molesto, igual que cuando de joven uno tenia un calentón.
    Me gustaría me aconsejaran sobre las posibles opciones teniendo en cuenta la incontinencia urinaria.
    Me siento traumatizado por no poder tener relaciones sexuales satisfactorias teniendo en cuenta además que mi pareja es una mujer joven.
    Gracias por su atención.

  10. Buenas tardes hace dos meses y medio fue operado de un adenocarcinoma de prostata actualmente presento incontinencia y no hay ereccion que me suguieren ustedes que debo hacer tengo 52 años

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      En primer lugar, es necesario realizar rehabilitación del suelo pélvico para tratar de optimizar la continencia. A pesar de que durante los tres primeros meses tras la cirugía la erección suele desaparecer, es posible iniciar el tratamiento de los problemas de erección.
      En caso de no mejorar ambas situaciones durante el primer año, se pueden plantear alternativas quirúrgicas (colocación de esfínter urinario y colocación de prótesis de pene). En cualquier caso, hable con su urólogo: él puede explicarle el curso de las complicaciones y cómo prevenirlas.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz,

  11. hola,,me gustaria saber cuanto cuesta la operacion de protesil del pene,,,,,,,,que efecto es mejor para tener el pene bien rigido,clinica y doctor

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Comentario en Tengo alto el PSA ¿es malo? por laureano garcia

18 junio, 2014

Tengo alto el PSA ¿es malo?

psa

El PSA (Antígeno Prostático Específico) es una proteína fabricada por las células glandulares prostáticas cuya función es contribuir en la liquefacción del semen tras el eyaculado. Se fabrica en células prostáticas tanto sanas como tumorales, por lo que todos los hombres tienen una cierta cantidad de PSA en la sangre. El PSA puede servir como método de detección precoz de un cáncer de próstata. Aunque el valor exacto a partir del cual se considera anormal sigue siendo controvertido, habitualmente se consideran altos valores por encima de 4ng/ml. ¿Por qué puede elevarse el PSA?

  • - Cáncer de próstata: Como ya se ha dicho, el PSA se utiliza para la detección del cáncer de próstata. También tiene un importante valor en su seguimiento y para evaluar la respuesta al tratamiento. De todos modos, son múltiples los motivos por los que puede hallarse un PSA elevado.
  • - Edad: En ausencia de un tumor en la próstata, el PSA refleja la cantidad de tejido glandular prostático, lo que a su vez refleja el tamaño prostático. Dado que con la edad puede aumentar el tamaño prostático, puede hacerlo a su vez el PSA.
  • - Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP): La HBP es un crecimiento benigno de la próstata, lo que puede producir síntomas urinarios como chorro miccional fino, necesidad de orinar con frecuencia y sensación de vacío incompleto de la vejiga. Las próstatas con Hiperplasia Benigna de Próstata producen mayor cantidad de PSA por gramo de tejido que las próstatas sin hiperplasia. Dado que la HBP es muy frecuente en hombres mayores de 50 años, esta condición es la causa más frecuente de presentar un PSA elevado.
  • - Inflamación prostática e infección: la prostatitis, con o sin infección activa, es una causa importante de elevación del PSA. Por este motivo, aquellos pacientes con un PSA elevado a los que se detecte crecimiento de gérmenes en los cultivos de orina es razonable repetir la determinación del PSA después de un tratamiento antibiótico adecuado.
  • - Traumatismos: cualquier traumatismo perineal puede producir aumentos en los niveles de PSA. El ciclismo vigoroso y mantenido se ha relacionado, aunque de forma inconsistente, con elevaciones de PSA.
  • - Tacto rectal y procedimientos urológicos: La realización de un tacto rectal puede aumentar también ligeramente y de forma transitoria los valores de PSA aunque de forma insignificante por lo que no debe posponerse la determinación de PSA por el hecho de haberse realizado un tacto rectal. Haberse sometido a una cistoscopia, una biopsia de próstata o una resección transuretral de próstata también aumenta de forma transitoria el PSA por lo que se recomienda su determinación pasadas unas semanas tras estos procedimientos.
  • - Actividad sexual: la actividad sexual puede aumentar ligeramente el PSA durante unas 48-72h después de la eyaculación.
  • - Otras causas: aunque tradicionalmente el PSA se considera exclusivo de la próstata, existen estudios que documentan la presencia de PSA en mujeres con cáncer de pecho y raramente en otros tumores como los de glándulas salivares. De todas formas, el valor de estos hallazgos no está bien establecido.

Como se ha visto, son múltiples las razones por las que puede detectarse una elevación de PSA. En estos casos se recomienda la valoración por parte de un especialista ya sea para descartar la presencia de un cáncer de próstata como para evaluar y manejar cualquiera de las otras situaciones posibles. 

 

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Comentarios (4)

  1. Me ha resultado muy tranquilizador el haber leido sus comentarios.

    Saludos
    Alfonso Rodríguez

  2. Saludos, ¿ es posible otras causas que no sean cáncer de próstata cuando se pasa de un psa de 14 a 24 en 6 meses ?
    Gracias

    • Hola Sr. Sanz,

      Gracias por la consulta.
      Sí. Por ejemplo, una infección de orina o una prostatitis. En ambos casos el PSA puede oscilar de manera muy importante en muy poco espacio de tiempo.

      Saludos y muchas gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Buen articulo. Claro y documentado. Gracias

Comentario en Hematuria: ¿Es grave orinar sangre? por Dr. Eduardo García Cruz

25 junio, 2014

Hematuria: ¿Es grave orinar sangre?

hematuria

El término hematuria hace referencia a la presencia de sangre en orina. Ésta puede ser microscópica (microhematuria) o macroscópica (macrohematuria) y se puede acompañar o no de coágulos. Existen múltiples enfermedades que pueden provocar hematuria por lo que es de extrema importancia acudir al médico o especialista en caso de padecerla.

¿Cómo saber si hay sangre en la orina?

Existen otras alteraciones que pueden teñir la orina de color oscuro rojizo y simular una hematuria. La presencia en exceso de bilirrubina en orina (llamada coluria) puede provocar un cambio en el color de la misma y ser bastante parecida a la hematuria. La coluria suele ser secundaria a enfermedades del sistema hepato-bilio-pancreático y es debida al defecto de secreción de bilis en el tubo digestivo.

En el caso de mujeres, habrá que descartar el origen vaginal como fuente del sangrado (menstruación, metrorragia, etc..).

Para confirmar la presencia de sangre en orina será suficiente con realizar un sedimento (análisis de orina). La presencia de 1 a 3 hematíes/campo no suele ser patológico aunque siempre deberá individualizarse cada caso. En ocasiones, la macrohematuria es evidente y no es necesario confirmarlo con un sedimento.

¿Qué causas puede tener la hematuria?

Cualquier patología del sistema urinario puede provocar hematuria. A continuación exponemos las causas más frecuentes de micro o macrohematuria:

  • Infección de orina (cistitis, prostatitis): es la causa más frecuente de hematuria y suele ir acompañada de síndrome miccional (escozor al orinar).
  • Litiasis urinaria: la presencia de piedras en la vía urinaria puede producir tanto macro como microhematuria. Se suele acompañar de dolor lumbar cólico. Es especialmente más frecuente en pacientes de 20-40 años.
  • Hiperplasia benigna de próstata: es una de las causas más frecuentes de hematuria en hombres de más de 50 años. Puede ser micro o macroscópica y suele ser secundaria al crecimiento del tamaño prostático y la presencia de varices prostáticas. No supone un riesgo aumentado de padecer cáncer de próstata.
  • Tumor vesical: la presencia de un tumor en la vejiga suele acompañarse de hematuria macroscópica y a menudo con coágulos. Es una de las principales patologías que se debe descartar de entrada por su malignidad, especialmente en pacientes de más de 50 años y fumadores.
  • Tumor ureteral: es mucho menos frecuente que el tumor vesical aunque igualmente debe descartarse en pacientes fumadores. Puede producir dolor lumbar cólico por obstrucción del uréter.
  • Tumor renal: el tumor renal puede producir tanto micro como macrohematuria. Suele ser asintomático, aunque en ocasiones puede producir dolor lumbar.
  • Glomerulonefritis: es una afectación no maligna del tejido renal pero que puede generar insuficiencia renal crónica. Existen múltiples tipos de glomerulonefritis y son poco frecuentes. Suelen producir microhematuria.

¿Qué pruebas se realizan?

La realización de un cultivo de orina será necesaria para descartar la infección como causa de la hematuria y la citología puede identificar células sospechosas de tumor vesical o ureteral.

Por otro lado, existen múltiples pruebas específicas para cada patología que se realizarán en función de las características de cada paciente y de los síntomas:

Finalmente, en algunos casos de tumores renales/ureterales dudosos o ante la sospecha de glomerulonefritis, será necesaria la realización de una biopsia.

Conclusiones

La hematuria es una causa frecuente de consulta urológica. Existen múltiples enfermedades que pueden provocar hematuria y algunas de estas pueden ser potencialmente graves. Es por ello, que ante la presencia de sangre en orina es de extrema importancia acudir a un especialista y realizar las pruebas indicadas.

Comentarios (12)

  1. Mi esposo presenta hematuria la cuál detecto el día de hoy sin ningún sintoma más. Miró al orinar una coloración naranjosa y un rastro inusual en el papel.
    Días antes había notado un olor penetrante en su orina que desapareció aumentando su ingesta de agua.
    Por lo que leo es un síntoma de consideración, me pregunto si tener relaciones sexuales impetuosas puede provocar hematuria o si solo se manifiesta por tener una afección de cierto tipo, y que tan preocupante es.
    Gracias.

    • Hola,
      Gracias por su consulta.
      La hematuria -la presencia de sangre en la orina- es un síntoma habitual a muchas enfermedades y situaciones. Entre ellas, las más frecuentes son las piedras en el riñón, los problemas de próstata y algunos tumores de la vejiga urinaria. Algunas personas pueden presentar hematuria tras esfuerzos intensos.
      De cualquier manera, le recomiendo que consulte con su médico para que descarte la presencia de cualquier problema.
      Saludos.
      Dr. Eduardo García Cruz

  2. Mi Padre lleva tratamiento para cáncer de próstata por varios años, pero hace unos meses presentan una hematuria severa, solo le han indicado anticuavulantes y antibioticos porque se descubrió una bacteria, que otros estudios le puedo realizar

  3. Tengo 16 años y tengo un sangrado líquido al orinar, es muy probable un tumor?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Lo más probable es que no sea nada relevante. La probabilidad de enfermedades importantes a esa edad es poco habitual, pero de todas maneras le recomiendo que vaya a su médico para asegurarse de que está todo bien.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. Hola, desde hace un par de años sufro hematuria, no es continua, sino en ciertos momentos, despues desaparece, y vuelve a aparecer varios meses despues, normalmente en periodos de 1-2 dias.
    Esta ultima vez me asuste algo mas al orinar un coagulo, al principio de la miccion, cuando normalmente, la sangre me aparecia siempre al final, y en gotitas.
    Que la hematuriano no sea continua , sino que desaparezca por meses, es por lo que no he acudido al doctor, pensando que quizas solo fuese por lesiones al hacer algun esfuerzo fisico, pero ya no se que pensar, aunque la hematuria desaparezca por largos periodos, podria ser una enfermedad grave ???

    • Saludos,

      Gracias por la consulta y por la confianza.
      Tiene que ir al médico. Es necesario realizar una analítica y una ecografía para conocer el motivo de la hematuria. Aunque es posible que no sea nada, no es razonable no ir al médico ante un cuadro de hematuria de tan larga evolución.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz,

  5. Doctor, después de haber estado jugando tenis, vi como había brotado una especie de filamento (como una hebra fina) de sangre, sin haber orinado, en los calzoncillos.
    Tambien despues de mantener relaciones sexuales, esta vez al orinar vi como brotaba otro filamento, esta vez entre la orina, y notaba como un cierto dolor en el orificio de la uretra, que baja a lo largo del pene.
    Mí pregunta es si puede brotar sangre por alguna herida en la uretra, en el pene, o es poco probable.
    También si ese dolor en el pene, como quemazon, puede ser originado por algun tipo de herida o puede que sea escozor por alguna infeccion??

    Gracias anticipadas.

    • Sr. Blanco,
      Primero de todo, gracias por la consulta y por la confianza.

      La uretrorragiasangrado por la uretra no relacionado con la micción – puede ser un síntoma de enfermedad prostática, pero no es específico.
      Le recomiendo que consulte con un urólogo puesto que, a pesar de que lo más probable es que no sea nada relevante, es necesario estudiar todas las posibilidades.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Buenas tardes, hace un dia al medio dia comenze a orinar con ddolor al final y al momento de limpiRme visualize en el papel orina rojiza y un pequeño coagulo oscuro , en la tarde e ido varias veces al baño y ha pazado lo mismo , la orina rojiza solo es al final ,hoy por la mañana al orino me dolio ni saalueron al gotittas de sangre al final pero ahora x la tarde volvio a aparecer pequeños coagulos ,qye pofria serr? , muchas gracias popr su respuesta

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      La hematuria (sangre en la orina) es un síntoma muy común que puede encontrarse en muchas enfermedades diferentes. A pesar de que en la mayoría de casos no refleja ningún problema, es recomandable el estudio de todos los casos para descartar la presencia de problemas, por este motivo le recomiendo que visite a su urólogo.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

Comentario en Candidiasis: ¿Puede afectar al hombre? por Dr. Eduardo García Cruz

25 febrero, 2014

Candidiasis: ¿Puede afectar al hombre?

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La candidiasis vaginal es una enfermedad frecuente en mujeres. Sin embargo, la infección por Candida puede afectar también a los genitales masculinos causando balanitis o balanopostitis, esto es una infección del glande y del prepucio. Hay determinados factores de riesgo que favorecen la infección por este microorganismo. El tratamiento consiste en antifúngicos durante tiempo prolongado. Aunque se trata de una enfermedad muy molesta, en presencia de un correcto estado inmunitario, la balanitis o balanopostitis por cándida no es una infección grave.

La Candida es un hongo que forma parte de la flora habitual del tracto gastrointestinal y genitourinario de hombres y mujeres. Sin embargo, cuando se produce un desequilibrio en las condiciones normales del medio donde se encuentra, tiene capacidad para producir una infección. Candida Albicans es el tipo de Candida más frecuentemente relacionado con estas infecciones.

La candidiasis vulvovaginal es una infección muy frecuente en mujeres, hasta un 75% de éstas desarrollan una infección genital por Candida a lo largo de su vida. Habitualmente produce infección en situaciones en las que hay un elevado nivel de estrógenos como con el uso de anticonceptivos y durante el embarazo, en caso de presencia de dispositivos intrauterinos (DIU), en pacientes diabéticos, tras la toma prolongada de antibióticos, corticoides, en pacientes con infección por VIH o con otras alteraciones del sistema inmunitario. En las mujeres, la candidiasis vulvovaginal provoca entre otros síntomas irritación vulvar, escozor y dolor durante las relaciones sexuales.

Hasta un 20-25% de los hombres presentan también colonización por Candida en el pene. Esto es más frecuente en hombres diabéticos, en infecciones por VIH u otros estados de inmunosupresión y en aquellos que no se realizado circuncisión. Esta colonización puede ser causa de infección del glande (balanitis) o del glande y el prepucio (balanopostitis).

La transmisión de la infección genital por Candida no está todavía clara. Sin embargo los estudios existentes sugieren que las relaciones sexuales con una pareja afecta de candidiasis favorecen la transmisión de esta enfermedad, tanto la penetración vaginal y anal como el sexo oral.

Los síntomas más frecuentes de estas infecciones consisten habitualmente en el enrojecimiento doloroso y con escozor de la piel del glande. Con frecuencia se detectan también pequeñas lesiones en el pene. En general, no se trata de una enfermedad grave, sin embargo, cuando el paciente presenta alguna enfermedad que comprometa el estado del sistema inmunitario, como el VIH o enfermedades de la sangre, puede desarrollarse una infección invasiva y diseminación del germen a la sangre con afectación de diferentes órganos del cuerpo, siendo en estos casos una infección grave que puede comprometer la vida del paciente.

El diagnóstico se confirma mediante un estudio microscópico de las secreciones subprepuciales en contacto con estas lesiones. Así pues, ante la aparición de los síntomas y signos típicos se debe consultar a un médico especialista para llegar al diagnóstico y para descartar otras enfermedades dermatológicas. Además, se debe tener en cuenta que cuando se sospecha una balanitis por Candida se debe hacer un estudio general del paciente, ya que en muchas ocasiones puede ser este diagnóstico el que permita detectar una diabetes u otra enfermedad subyacente.

El tratamiento de esta infección por Candida consiste en la aplicación local de antifúngicos, habitualmente durante una – tres semanas. En caso de síntomas severos puede realizarse el tratamiento vía oral. En pacientes con alteraciones del sistema inmunitario se requiere tratamiento intensivo endovenoso. Como secuela de una balanopostitis, puede formarse una cicatriz fibrosa en el prepucio que conlleve al desarrollo de fimosis. En estos casos, la realización de postectomía o circuncisión es el tratamiento de elección una vez se ha curado la infección. 

 

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Comentarios (22)

  1. Hola sabe yo he caido animicamente por eso por q mi esposa ase poco me dijo que a ella le da una infección con el tiempo un doctor le recomendo monistat pero amk me paso ese hongo q puedo aplicarme yo digame porfavor

    • Saludos,

      Gracias por la consulta.
      Si presenta alguna lesión en el pene, le recomiendo que consulte con su médico. Es necesario explorarle para poder saber cuál es el diagnóstico y orientarle sobre el mejor tratamiento.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  2. Quisiera saber si por uso de baño publicos puedo contraer este hongo.

    • Hola,

      Este hongo es ubícuo, lo que significa que está por todas partes, especialmente en zonas húmedas y calientes. Se adquiere por contacto, por lo que se recomienda calzado para las duchas públicas. En general, este hongo crece con más dificultad en zonas secas y bien ventiladas, por lo que es recomendable secarse bien tras las duchas, y usar antifúngicos en caso necesario.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Buenos días,
    En un análisis me encontraron el hongo cándida. Pregunté si podía afectar a mi pareja y el médico me dijo que no era nada grave y que no había ningún problema.
    Mi pareja le han encontrado estreptococos faecalis, pero en mis análisis no salió. mi pregunta es: ¿podría tener alguna relación con lo mío?
    Ayuda ..!

    Muchas gracias!

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Si usted presenta candida se puede transmitir a su pareja, y hay que evaluar la necesidad de tratarlos a ambos. Respecto al estreptococo que apareció en el análisis de su pareja, este es un hongo muy freceunte en las infecciones de orina, y no tiene nada que ver la la candidad. Le recomiendo que realice el tratamiento de la candida -y probablemente que su médico valore si es necesario tratar a su pareja-, y que su pareja realice el tratamiento antibiótico oportuno para el estreptococo.

      Saludos y gracias.
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. ¿A qué médico especialista debo de acudir para tratar labalanopostitis?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Le recomiendo que consulte con un urólogo, tratándose de una inflamación del pene.
      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. Hola , tengo candida y me recetaron clotrimzol 1% cuanto dura el tratamiento?

    • Saludos,

      Gracias por la comsulta.
      Depende de varios factores, pero la mayoría de tratamientos para Candida duran 7 días.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Hola, tengo candida en el pene y el medico me ha recetado Ciclochem 1% crema vaginal durante 10 dias…es correcto? Deberia mi novia aplicarselo tambien?

    Un saludo

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      En principio siempre es necesario el tratamiento de la pareja en caso de candidiasis. Siga el tratamiento que le recomiende su médico y consúltele en caso de duda.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Hola, a mi pareja le detectaron candida y le recomendaron que yo tomara Afungil cap de 150mg, ¿es correcto para hombres?

    • Hola,

      Siempre es recomendable tratar a la pareja en casos de candidiasis, y el fármaco suele ser el mismo en ambos casos. De cualquier manera, su médico le orientará en caso de duda.

      Saludos y gracias por la consulta,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Hace tiempo que me salieron unos marcas (algo más de1 año), como granos muy pequeños, tanto en el prepucio como en el borde del glande, aunque por aquel entonces no le concedí mucha importacia.Viendo que no me pasan, ¿puede estar relacionado con lo que se habla en este artículo? Además tengo fimosis, aunque mantengo relaciones sexuales (no sé si esto influye).

    • Saludos y gracias por la consulta.

      Lo más razonable es que consulte con su urólogo, puesto que la inspección es clave de cara a establecer el diagnóstico.

      Gracias de nuevo,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. hola yo tuve candida que me encontraron en el semen será algo malo que me hayan encontrado en el semen? habrá alguna alteración en mi aparato genital u ´próstata??

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Lo más normal es que no sea nada. De todas maneras, le recomiendo que consulte con su urólogo para decidir si son necesarias más pruebas.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz,

  10. Hola! Tengo diagnosticado candiasis , el tema es que la crema que me recomendó el médico, luego de un tiempo me ha calmado el irritable picor, pero el problema está en que me pica dentro del pene, en el conducto de la uretra, debería haberme recetado el médico , alguna medicina oral para combatir esto desde dentro?

    • Hola,
      Gracias por la consulta y por la confianza.

      La candidiasis urinaria que usted comenta es posible, pero muy poco habitual. Le recomiendo que consulte con su médico para determinar qué es lo que le produce el dolor en la uretra.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  11. **
    Hola:

    Como 22 días después de estar con alguien me empezó a picar mucho, ¡pero sólo eso!, no sé si será eso y me lo pudo contagiar o qué; tremenda decepción.. Y durante los días de menstruación se me quitó, pero cuando terminaron volvió. :/
    ¿Y si tuviera y estoy con otro muchacho, se lo podría contagiar y él a otra mujer después? No me gustaría que eso pase por mi culpa. Necesito quitarme esto, pero sin decirle a mi madre, o sea sin dinero. *Leí que tomar solamente unos días agua con bicarbonato.

    Gracias de antemano.

    • Saludos y gracias por la consulta y la confianza.
      Es posible que se trate de una enfermedad de transimisión sexual, que sí podría ser contagiosa, pero puede tratarse de otras alteraciones, como la infección urinaria o la mencionada candidiasis.
      Al margen de remedios poco fiables, es necesario que consulte con su médico para determinar qué es lo que ocurre y cuál es la mejor solución.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

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Este blog se propone modificar los conceptos erróneos y facilitar la información necesaria para vivir una vida sexual y conyugal más responsable, placentera y saludable. Se busca propiciar cambios positivos en las actitudes, valores, hábitos y comportamientos relativos al amor, la vida en pareja y la sexualidad, de acuerdo con la ciencia y el humanismo, guardando el debido respeto que merecen las creencias y valores populares

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