Archive for the ‘Soluciones’ Category

Comentario en Tengo alto el PSA ¿es malo? por drgarciacruz

18 junio, 2014

Tengo alto el PSA ¿es malo?

psa

El PSA (Antígeno Prostático Específico) es una proteína fabricada por las células glandulares prostáticas cuya función es contribuir en la liquefacción del semen tras el eyaculado. Se fabrica en células prostáticas tanto sanas como tumorales, por lo que todos los hombres tienen una cierta cantidad de PSA en la sangre. El PSA puede servir como método de detección precoz de un cáncer de próstata. Aunque el valor exacto a partir del cual se considera anormal sigue siendo controvertido, habitualmente se consideran altos valores por encima de 4ng/ml.

¿Por qué puede elevarse el PSA?

  • Cáncer de próstata: Como ya se ha dicho, el PSA se utiliza para la detección del cáncer de próstata. También tiene un importante valor en su seguimiento y para evaluar la respuesta al tratamiento. De todos modos, son múltiples los motivos por los que puede hallarse un PSA elevado.
  • – Edad: En ausencia de un tumor en la próstata, el PSA refleja la cantidad de tejido glandular prostático, lo que a su vez refleja el tamaño prostático. Dado que con la edad puede aumentar el tamaño prostático, puede hacerlo a su vez el PSA.
  • Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP): La HBP es un crecimiento benigno de la próstata, lo que puede producir síntomas urinarios como chorro miccional fino, necesidad de orinar con frecuencia y sensación de vacío incompleto de la vejiga. Las próstatas con Hiperplasia Benigna de Próstata producen mayor cantidad de PSA por gramo de tejido que las próstatas sin hiperplasia. Dado que la HBP es muy frecuente en hombres mayores de 50 años, esta condición es la causa más frecuente de presentar un PSA elevado.

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  • – Inflamación prostática e infección: la prostatitis, con o sin infección activa, es una causa importante de elevación del PSA. Por este motivo, aquellos pacientes con un PSA elevado a los que se detecte crecimiento de gérmenes en los cultivos de orina es razonable repetir la determinación del PSA después de un tratamiento antibiótico adecuado.
  • – Traumatismos: cualquier traumatismo perineal puede producir aumentos en los niveles de PSA. El ciclismo vigoroso y mantenido se ha relacionado, aunque de forma inconsistente, con elevaciones de PSA.
  • – Tacto rectal y procedimientos urológicos: La realización de un tacto rectal puede aumentar también ligeramente y de forma transitoria los valores de PSA aunque de forma insignificante por lo que no debe posponerse la determinación de PSA por el hecho de haberse realizado un tacto rectal. Haberse sometido a una cistoscopia, una biopsia de próstata o una resección transuretral de próstata también aumenta de forma transitoria el PSA por lo que se recomienda su determinación pasadas unas semanas tras estos procedimientos.
  • – Actividad sexual: la actividad sexual puede aumentar ligeramente el PSA durante unas 48-72h después de la eyaculación.
  • – Otras causas: aunque tradicionalmente el PSA se considera exclusivo de la próstata, existen estudios que documentan la presencia de PSA en mujeres con cáncer de pecho y raramente en otros tumores como los de glándulas salivares. De todas formas, el valor de estos hallazgos no está bien establecido.

Como se ha visto, son múltiples las razones por las que puede detectarse una elevación de PSA. En estos casos se recomienda la valoración por parte de un especialista ya sea para descartar la presencia de un cáncer de próstata como para evaluar y manejar cualquiera de las otras situaciones posibles. 

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Comentarios (16)

  1. Me ha resultado muy tranquilizador el haber leido sus comentarios.

    Saludos
    Alfonso Rodríguez

  2. Saludos, ¿ es posible otras causas que no sean cáncer de próstata cuando se pasa de un psa de 14 a 24 en 6 meses ?
    Gracias

    • Hola Sr. Sanz,

      Gracias por la consulta.
      Sí. Por ejemplo, una infección de orina o una prostatitis. En ambos casos el PSA puede oscilar de manera muy importante en muy poco espacio de tiempo.

      Saludos y muchas gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Buen articulo. Claro y documentado. Gracias

  4. hola mi padre cogio en enero infección de orina , ya le ha pasado varias veces pero con muchos años de diferencia. le mandaron tratamiento antibotico, y al realiarle analítica la doctora detecto problemas en la próstata… fuimos al urólogo y tenia el PSA en 8 le mando antibióticos y le hicieron un exploración rectal, le encontraban una pared de la próstata un poco inflamada podría ser a causa de la infección… al volver a ir al urólogo al mes de dicha prueba tiene el PSA a 4 a bajado bastante supongo que será buena señal… pero le han mandado una biopsia para analizar parte de la próstata y descartar posibles tumores …su flojometria es normal , ya np tiene infección, y parace k a mejorado pero según nos an dicho tienen que hacer la biopsia como protocolo ante estas situaciones… estoy un poco preocupada x que no se si esque le han encontrado algo y no nos lo dicen o no lo se me podríais ayudar. un saludo y gracias

  5. Hola.

    Buen articulo.

    Con 40 años que tengo me han sacado un PSA de 9,99 y un PSA libre de 9.

    A las 2 semanas me repiten pruebas y sacan un PSA de 5,18 y PSA libre de 11.

    La primera vez había tenido eyaculación el día anterior, no así la siguiente, que me abstuve 3 días sin eyacular.

    En el tacto rectal, todo en orden.

    Paso muchas horas al volante, con lo que no se, si podria influir también en la valoración de PSA que he obtenido.

    Salu2

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      El PSA es un valor que oscila mucho. De todas maneras, un PSA >2,5 a los 40 años es anómalo, incluso teniendo en cuenta el hecho de que conduzca muchas horas. Le aconsejo que acuda a su urólogo para que valore la idoneidad de realizarle más estudios.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Tengo 3, 16 de PSA 0, 61 ng/ml de PSA libre índice de PSA libre /PSA 19, 3 % debo d preocuparme y hacer biopsia

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Es difícil de responder, porque intervienen factores como la edad o las enfermedades que presenta la persona. Cada vez más parece razonable realizar resonancia magnética de 3T tras una elevación de PSA. Alternativamente se puede realizar biopsia de próstata.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Estimado Dr.
    Tengo actualmente 74 años y sufro desde agosto de 2015 prostatitis bacteriana crónica asintomática con presencia en orina de escherichia coli resistente a ciprofloxacina y a trimetoprima sulfametoxasol, que según me dicen son los únicos antibióticos que realmente llegan a la próstata. Hemos probado con 24 días de cefixime sin resultado Se que siendo asintomática la prostatitis bacteriana no se trata, pero el tema es el PSA. Antes de la prostatitis, en Agosto de 2013 el estudio de PSA me dió 2,81, pero el siguiente estudio después de la prostatitis en Febrero de 2016 me dió 8,60. Después de tomar antibiótico en Mayo de 2016 el PSA arrojó 7,49 bajando levemente, pero el último estudio sin toma de antibiótico el 7-11-16 dió un resultado de 10,45 y 0,11 de PSA cociente libre total,. con tacto rectal normal. Estoy ante la encrucijada de tener que afrontar una biopsia (contraindicada por la presencia bacteriana aunque la infectóloga tratará de brindarme protección antibiótica para que el remedio no sea peor que la enfermedad). Quisiera pedirle su opinión ante una situación que se me presenta compleja y de paso preguntarle si existe algún estudio que reemplace a la biopsia como resonancia magnética de 3T. Muchísimas gracias.

    • Buenos días,

      en breve dispondré de una app a través de la cual podremos chatear e intentar dar solución a las dudas que me plantea. Es cuestión de días. De momento, y por una cuestión de protección de datos, no puedo darle consejo médico en abierto a través de este canal.

      Mientras tanto muchas gracias por ser lector de mi blog y seguimos en contacto.

      Dr. Eduardo García-Cruz

  8. buenas tardes doctor.mi papa tiene cáncer de próstata con metástasis,le mandaron hacer un estudio de antígeno prostatico y el resultado fue de <100.000 que significa?

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

  9. Buenas tardes DR. Tengo el antigeno prostatico 0,710 y el antigeno prostatico libre 0,330 y psa libre total 46,48 que diasnostico me pudiera dar muchas gracias

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

Comentario en Tengo alto el PSA ¿es malo? por drgarciacruz

18 junio, 2014

Tengo alto el PSA ¿es malo?

psa

El PSA (Antígeno Prostático Específico) es una proteína fabricada por las células glandulares prostáticas cuya función es contribuir en la liquefacción del semen tras el eyaculado. Se fabrica en células prostáticas tanto sanas como tumorales, por lo que todos los hombres tienen una cierta cantidad de PSA en la sangre. El PSA puede servir como método de detección precoz de un cáncer de próstata. Aunque el valor exacto a partir del cual se considera anormal sigue siendo controvertido, habitualmente se consideran altos valores por encima de 4ng/ml.

¿Por qué puede elevarse el PSA?

  • Cáncer de próstata: Como ya se ha dicho, el PSA se utiliza para la detección del cáncer de próstata. También tiene un importante valor en su seguimiento y para evaluar la respuesta al tratamiento. De todos modos, son múltiples los motivos por los que puede hallarse un PSA elevado.
  • – Edad: En ausencia de un tumor en la próstata, el PSA refleja la cantidad de tejido glandular prostático, lo que a su vez refleja el tamaño prostático. Dado que con la edad puede aumentar el tamaño prostático, puede hacerlo a su vez el PSA.
  • Hiperplasia Benigna de Próstata (HBP): La HBP es un crecimiento benigno de la próstata, lo que puede producir síntomas urinarios como chorro miccional fino, necesidad de orinar con frecuencia y sensación de vacío incompleto de la vejiga. Las próstatas con Hiperplasia Benigna de Próstata producen mayor cantidad de PSA por gramo de tejido que las próstatas sin hiperplasia. Dado que la HBP es muy frecuente en hombres mayores de 50 años, esta condición es la causa más frecuente de presentar un PSA elevado.

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  • – Inflamación prostática e infección: la prostatitis, con o sin infección activa, es una causa importante de elevación del PSA. Por este motivo, aquellos pacientes con un PSA elevado a los que se detecte crecimiento de gérmenes en los cultivos de orina es razonable repetir la determinación del PSA después de un tratamiento antibiótico adecuado.
  • – Traumatismos: cualquier traumatismo perineal puede producir aumentos en los niveles de PSA. El ciclismo vigoroso y mantenido se ha relacionado, aunque de forma inconsistente, con elevaciones de PSA.
  • – Tacto rectal y procedimientos urológicos: La realización de un tacto rectal puede aumentar también ligeramente y de forma transitoria los valores de PSA aunque de forma insignificante por lo que no debe posponerse la determinación de PSA por el hecho de haberse realizado un tacto rectal. Haberse sometido a una cistoscopia, una biopsia de próstata o una resección transuretral de próstata también aumenta de forma transitoria el PSA por lo que se recomienda su determinación pasadas unas semanas tras estos procedimientos.
  • – Actividad sexual: la actividad sexual puede aumentar ligeramente el PSA durante unas 48-72h después de la eyaculación.
  • – Otras causas: aunque tradicionalmente el PSA se considera exclusivo de la próstata, existen estudios que documentan la presencia de PSA en mujeres con cáncer de pecho y raramente en otros tumores como los de glándulas salivares. De todas formas, el valor de estos hallazgos no está bien establecido.

Como se ha visto, son múltiples las razones por las que puede detectarse una elevación de PSA. En estos casos se recomienda la valoración por parte de un especialista ya sea para descartar la presencia de un cáncer de próstata como para evaluar y manejar cualquiera de las otras situaciones posibles. 

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Comentarios (16)

  1. Me ha resultado muy tranquilizador el haber leido sus comentarios.

    Saludos
    Alfonso Rodríguez

  2. Saludos, ¿ es posible otras causas que no sean cáncer de próstata cuando se pasa de un psa de 14 a 24 en 6 meses ?
    Gracias

    • Hola Sr. Sanz,

      Gracias por la consulta.
      Sí. Por ejemplo, una infección de orina o una prostatitis. En ambos casos el PSA puede oscilar de manera muy importante en muy poco espacio de tiempo.

      Saludos y muchas gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Buen articulo. Claro y documentado. Gracias

  4. hola mi padre cogio en enero infección de orina , ya le ha pasado varias veces pero con muchos años de diferencia. le mandaron tratamiento antibotico, y al realiarle analítica la doctora detecto problemas en la próstata… fuimos al urólogo y tenia el PSA en 8 le mando antibióticos y le hicieron un exploración rectal, le encontraban una pared de la próstata un poco inflamada podría ser a causa de la infección… al volver a ir al urólogo al mes de dicha prueba tiene el PSA a 4 a bajado bastante supongo que será buena señal… pero le han mandado una biopsia para analizar parte de la próstata y descartar posibles tumores …su flojometria es normal , ya np tiene infección, y parace k a mejorado pero según nos an dicho tienen que hacer la biopsia como protocolo ante estas situaciones… estoy un poco preocupada x que no se si esque le han encontrado algo y no nos lo dicen o no lo se me podríais ayudar. un saludo y gracias

  5. Hola.

    Buen articulo.

    Con 40 años que tengo me han sacado un PSA de 9,99 y un PSA libre de 9.

    A las 2 semanas me repiten pruebas y sacan un PSA de 5,18 y PSA libre de 11.

    La primera vez había tenido eyaculación el día anterior, no así la siguiente, que me abstuve 3 días sin eyacular.

    En el tacto rectal, todo en orden.

    Paso muchas horas al volante, con lo que no se, si podria influir también en la valoración de PSA que he obtenido.

    Salu2

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      El PSA es un valor que oscila mucho. De todas maneras, un PSA >2,5 a los 40 años es anómalo, incluso teniendo en cuenta el hecho de que conduzca muchas horas. Le aconsejo que acuda a su urólogo para que valore la idoneidad de realizarle más estudios.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Tengo 3, 16 de PSA 0, 61 ng/ml de PSA libre índice de PSA libre /PSA 19, 3 % debo d preocuparme y hacer biopsia

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Es difícil de responder, porque intervienen factores como la edad o las enfermedades que presenta la persona. Cada vez más parece razonable realizar resonancia magnética de 3T tras una elevación de PSA. Alternativamente se puede realizar biopsia de próstata.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Estimado Dr.
    Tengo actualmente 74 años y sufro desde agosto de 2015 prostatitis bacteriana crónica asintomática con presencia en orina de escherichia coli resistente a ciprofloxacina y a trimetoprima sulfametoxasol, que según me dicen son los únicos antibióticos que realmente llegan a la próstata. Hemos probado con 24 días de cefixime sin resultado Se que siendo asintomática la prostatitis bacteriana no se trata, pero el tema es el PSA. Antes de la prostatitis, en Agosto de 2013 el estudio de PSA me dió 2,81, pero el siguiente estudio después de la prostatitis en Febrero de 2016 me dió 8,60. Después de tomar antibiótico en Mayo de 2016 el PSA arrojó 7,49 bajando levemente, pero el último estudio sin toma de antibiótico el 7-11-16 dió un resultado de 10,45 y 0,11 de PSA cociente libre total,. con tacto rectal normal. Estoy ante la encrucijada de tener que afrontar una biopsia (contraindicada por la presencia bacteriana aunque la infectóloga tratará de brindarme protección antibiótica para que el remedio no sea peor que la enfermedad). Quisiera pedirle su opinión ante una situación que se me presenta compleja y de paso preguntarle si existe algún estudio que reemplace a la biopsia como resonancia magnética de 3T. Muchísimas gracias.

    • Buenos días,

      en breve dispondré de una app a través de la cual podremos chatear e intentar dar solución a las dudas que me plantea. Es cuestión de días. De momento, y por una cuestión de protección de datos, no puedo darle consejo médico en abierto a través de este canal.

      Mientras tanto muchas gracias por ser lector de mi blog y seguimos en contacto.

      Dr. Eduardo García-Cruz

  8. buenas tardes doctor.mi papa tiene cáncer de próstata con metástasis,le mandaron hacer un estudio de antígeno prostatico y el resultado fue de <100.000 que significa?

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

  9. Buenas tardes DR. Tengo el antigeno prostatico 0,710 y el antigeno prostatico libre 0,330 y psa libre total 46,48 que diasnostico me pudiera dar muchas gracias

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

Comentario en Me ha salido un bulto en el pene: ¿qué puede ser? por drgarciacruz

27 mayo, 2014

Me ha salido un bulto en el pene: ¿qué puede ser?

lesiones_pene

 

Cuando aparece una lesión en el pene es necesario hacer el diagnóstico diferencial entre lesiones malignas y premalignas así como de infecciones y otras enfermedades inflamatorias. En este post haremos un amplio repaso de todas ellas, explicando cómo se presentan, sus características y los posibles tratamientos.

Lesiones inflamatorias:

Psoriasis genital: la psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel que puede afectar también al área genital. Las lesiones consisten en placas rojizas elevadas, habitualmente asintomáticas aunque pueden ocasionar picor.

Angioqueratoma: consiste en la aparición de múltiples bultos de pequeño tamaño, violáceos y que habitualmente no producen picor, dolor ni sangrado. Se trata de lesiones benignas que deben ser diferenciadas del carcinoma de pene.

Liquen plano: se trata de lesiones abultadas, violáceas que aparecen en el glande y que suelen ocasionar importante picor y, en caso de que se ulceren o erosionen, dolor.

Lesiones infecciosas:

Herpes genitalse trata de una infección causada por el virus del herpes simple. La primoinfección (la primera infección por el virus) puede presentarse con úlceras muy dolorosas asociadas a síntomas sistémicos (fiebre, dolor de cabeza, malestar) y ganglios inflamados en las ingles.

Sífilis primaria: se trata de una infección causada por la bacteria Treponema Pallidum. Inicialmente puede tratarse de un bulto indoloro que con el tiempo se va ulcerando, apareciendo lo que se conoce como el chancro sifilítico. Habitualmente se acompaña de ganglios inflamados en las dos ingles. Estas lesiones desaparecen de forma espontánea en 3-6 semanas, sin que esto signifique la erradicación de la infección.

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Lesiones premalignas:

El término premaligno significa que son lesiones capaces, en ocasiones, de evolucionar a un carcinoma invasivo.

Condiloma acuminado: se conoce como condiloma a la clásica verruga. Se trata de una infección por virus del papiloma humano (VPH). A pesar de que generalmente se trata de una lesión benigna que tiende a desaparecer, pueden darse casos de transformación a un carcinoma.

Eritroplastia de Queyrat: se trata de un carcinoma in situ (CIS), es decir, de una lesión cancerosa sin infiltración de capas profundas de la piel. Se presenta como una lesión rojiza y de apariencia aterciopelada, que puede estar erosionada o ulcerada y que no suele producir dolor.

Enfermedad de Bowen: es otra posible manifestación del CIS que aparece como placas enrojecidas cubiertas de queratina con zonas de costra o exudación.

Liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante): consiste en la aparición de placas blancas en el glande y prepucio que pueden desencadenar una fimosis o una estenosis (estrechez) del meato uretral. Se considera un proceso benigno, aunque en ocasiones puede preceder a la aparición de un carcinoma.

Otras lesiones premalignas: existen más lesiones que pueden aparecer en los genitales consideradas premalignas como la papulosis Bowenoide, la leucoplasíquia o el cuerno cutáneo entre otras.

Lesiones malignas:

Carcinoma de pene: el carcinoma de pene es un tumor poco frecuente en los países desarrollados. Aparece a hombres en torno a los 65 años y se asocia a la infección por VPH y a la inflamación crónica producida por la acumulación de secreciones en pacientes no circuncidados. Puede aparecer como una lesion verrucosa, plana o ulcerada y para su diagnóstico exacto se require la realización de una biopsia. Aunque puede precederse de lesiones premalignas descritas anteriormente, en la mayoría de los casos aparecen sin ninguna lesión precedente. Se trata de una enfermedad con gran capacidad de diseminación a ganglios linfáticos y su tratamiento incluye en la mayoría de los casos la cirugía.

Carcinoma basocelular: es un tumor cutáneo frecuente que, aunque tiene capacidad de invadir la piel y las estructuras adyacentes, tiene poca capacidad de producir metástasis a distancia.

Otras lesiones malignas: hay otras lesiones malignas que pueden afectar al área genital como el melanoma, el carcinoma de uretra, el sarcoma de Kaposi en pacientes con infección por VIH o las metástasis de tumores de otros órganos entre otras.

Como vemos, existe una amplia variedad de lesiones que pueden aparecer en el pene. Aunque las más frecuentes son lesiones benignas que causan pocos o ningún síntoma, diferenciarlas de una lesión maligna es de gran importancia por lo que ante la aparición de una lesión de origen desconocido se recomienda consultar a un especialista para establecer el diagnóstico. 

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Comentarios (63)

  1. Hola tentgo 14 anyos i me a salido un bulto en el pene en el costado derecho no me duele ni nada solo tengo un bulto i me preucupa muchisimo!!

  2. Hola hace poco me measturbe ; sin tener mucha consideración seguí haciéndolo y se me inflamo el pene; después despues al otro día se me desinflamo; pero siento que me quedo como unos bulticos no muí grandes en el prepusio. No se si es algo natural en el pene o si es una reacción a la inflamación.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Es necesaria una exploración física para entender la naturaleza de las lesiones, por lo que le recomiendo que consulte con su médico.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola tengo un problema, tengo como un grano en el pene que al tocarlo me hace daño, podría ser una derivado de la balanitis que estoy tratando?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Sí, es posible que lo que comenta sea consecuencia de la balanitis. Si no desaparece, le recomiendo que consulte con su urólogo para estar seguro de que todo está bien.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. Hola, tengo 17 años y quisiera saber sobre que es lo que tengo. Me ha aparecido de repente un bulto rojo con picor en el costado derecho de mi prepucio, soy fumador y tal, quisiera por favor que me deis un diagnostico ya que realmente me ha preocupado mucho esto, tengo la verdad temor de que se trate de una infeccion de transmision sexual o algo asi. Por favor os agradeceria que me contestarais rapido. Un saludo.

    • Saludos,

      Gracias por la consulta.
      Te recomiendo que consultes con tu médico. Existen muchas posibilidades con esos síntomas, lo que hace necesaria una exploración física para orientarte sobre cuál es el diagnóstico de cara a plantear el mejor tratamiento.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. Buenas tardes a mi novio le ha salido un bulto de color rojizo y morado en el tronco del pene no parace un grano tiene aprox 1,5 cm de diametro, si lo toca siente dolor, agradeceria si respuesta muchas gracias.

    • Hola Nicole,

      Gracias por tu consulta.
      Te recomiendo que tu novio consulte con su médico. Es necesario explorarle para saber qué tipo de lesión es. Siento no poder darte una respuesta más concreta, en estos casos es mejor una exploración ya que existen multitud de posibilidades.

      Saludos y gracias por la confianza,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Hola, tengo 21 años, resulta que ya hace tiempo que tengo una bolita en el prepucio del pene, cuando este esta erecto , estas también crece, de hecho uno puede sentirla, aplastarla y no duele ( esta durita) no causa ningún síntoma, ni dolor, ni nada, , de hecho hasta se mueven con el mismo prepucio (pienso está ahí), que puede ser?

    • Hola Sr. Cervantes,

      Gracias por la consulta.
      Probablemente no sea nada. En cualquier caso, es necesaria una exploración física para determinar la naturaleza del problema, por lo que le recomiendo que consulte con su médico.
      Saludos y gracias.

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Hace unos meses me apareció un bulto en la piel del pene. Parece como un grano pero es del mismo color que la piel y es indoloro.
    ¿Que me aconseja?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Probablemente no sea nada, pero le aconsejo que consulte con su médico para poder descartar cualquier afección cutánea.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Me ha salido un bulto rojizo que se ha vuelto blanco en un costado del tronco del pene, me di cuenta hace dos dias o así y me preocupa bastante. Intento recibir una respuesta de algún experto…

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Le recomiendo que consulte con un urólogo. La exploración física es básica para saber de qué se trata.
      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. hola me salio un cuerito en mi pene como si fuera una pequena hemorroide aun ladp de mi glande es pequeno del tamano deuna lenteja visite mi medico y me dijo que era una lesion que probablement l no se quitaria me dio medicamento pero no se quito sigue ahi le agradeceria me respondiera …que podria ser…

    • Hola Sr. Pérez,

      Lo más probable es que sea la dilatación de una de las venas superficiales del pene. Es poco probable que se trate de algo peligroso o relevante, pero de todas maneras le aconsejo que vaya a su médico en caso de persista la lesión.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  10. Buenas noches espero puedan resolver mi duda tengo 28 años y x muchos años he sentido una bolita en la uretra del pene cuando tenia 15 años fui a un urologo y me metio un palito y se me desimflamo fue la primera vez k se manifestaba de ahi alo largo de mi vida se ha hecho chika casi imposible de detectar tocando pero aveces crece y con el tiempo vuelve a desaparecer. Es una pequeña bonita ke por fuera de mi pene no se ve es interna. No tengo circuncisión. Espero me pudieran ayudar diciendome k tengo ya k la vdd no cuento con dinero para ir a un urologo y no tengo seguro. La bolita no me duele ni me arde no nada cuando la aprieto es molesto oviamente y nada mas, repito solo es interno es una bolita ala mitad de mi pene. Ah y siento punzadas derrepente apenas la note denuevo hace 2 dias y me preocupe. Cuando fui al urologo se me desimflamo y paso me dio medicamentos y se kito la vdd.no recuerdo muy bien espero esta informacion le sirva de ayuda y me pueda ayudar doctor gracias.

    • Hola Sr. Aguilar,

      Gracias por la consulta.
      La verdad es que no es un cuadro muy habitual. Lo más razonable es que lo consulte con un urólogo, puesto que sin realizar una exploración física es muy complicado saber de qué se trata.
      Siento no poder ayudarle más, pero sin ver la lesión y explorarle es complicado aconsejarle.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  11. Hola yo me rasqué los típicos granitos que son normales y no hacen nada y se me hinchó, ahora llevo una bola que no sé si debería intentar quitarla como una espinilla o qué debería hacer? Estoy preocupado pero no sé si es grave

    • Hola,

      Gracias por la consulta y por la confianza.
      Si ha aparecido una lesión dolorosa, inflamada y roja, le aconsejo que consulte con su médico. Es muy probable que se trate simplemente de una infección cutánea leve, pero es necesaria una exploración para determinar qué es necesario hacer.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  12. Hola doc, el dia de hoy me salio algo asi como un bulto medio rojo, tiene un tamaño regular, como una bolita d 1-1.5cm d diametro en la parte derecha del tronco casi al llegar a los testiculos y es dura, no creo q se trate de una enfermedad sexual puesto q me protejo bastante bn, por lo q no me preocupa mucho, pero a mi novia no le gusta q tenga tal bulto, asi q quisiera saber q es y si desaparecera con el pasar del tiempo, cabe acotar q antes me salio algo parecido (maschico) y q desaparecio a la semana, sin llegar a saber q era y sin acudir a un urologo, quisiera saber q es y si debo llevar algun tratamiento gracias por su atencion

    • Hola,

      Saludos y gracias por la consulta y la confianza.
      Le recomiendo que consulte con su médico. Es imprescindible una inspección visual para determinar qué problema puede causar la aparición de la lesión.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  13. Hola buenia. Espero me pueda respondes. Desde ya gracias. Hace unos meses me salio comp un bulto en el glande y se me desapareció poniéndome una crema (clotrimazol) pero nuevamente me volvio a volvio a salir. Que es posible q sea?

    • Hola Sr. Vargas,
      Gracias por la consulta.
      El clotrimazol es un antifúngico, por lo que es posible que se trate de un hongo. De todas maneras, le aconsejo que consulte con su urólogo para tener la completa seguridad de que el diagnóstico es cierto.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  14. Hola doctor, creo que me acaba de salir un bulto que no duele ni me pica en la parte izquierda del tronco del pene, estoy asustado de que dea algo malo, me preocupaucho, que puede ser??

    • Hola Sr. Vila

      Gracias por la consulta.
      Lo más razonable es que lo consulte con su urólogo, puesto que es necesario ver la lesión para realizar un correcto diagnóstico.
      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  15. Hola tengo 20 años y me pasa lo siguiente.

    Tuve una pareja, comenzamos a tener relaciones sexuales y antes de ella no habia tenido relaciones desde aproximadamente 6 meses. Luego, con esta pareja nueva tuvimos relaciones sexuales frecuentes sin protección durante 6 meses y medio aproximadamente, en ese lapso de tiempo contraje una Balanitis por exceso de lavado con jabón, pero luego después de un tiempo la balanitis se desaparecio, pero me diagnosticaron que tenía Condiloma Acumuminado. Mi medico me realizo mas o menos 3 toques con un medicamente llamado Condilom, y las verrugas desaparecían, pero posteriormente 3 días despues reaparecían.

    Llevo una dieta alta en proteinas, lacteos, y ultimamente he tenido con problemas del sueño, depresión, y agotamiento, fuera de eso he seguido los cuidados recomendados por el médico, pero el problema persiste, no se que hacer.

    Mi pareja se practico una citología y salio negativa de cualquier tipo de complicación.

    ¿Que puede estar pasando? ¿Puede ser algo mas grave? ¿Podría a futuro estar afectado con problemas urinarios o de cancer? ¿Es posible que mi pareja me contagiara?

    Espero una respuesta, muy buenos post.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Le recomiendo que se visite con su médico.
      Si se trata de condilomas, suelen tardar más de tres días en curar, y reaparecen en un tiempo variable. En caso de ser condilomas, el virus que los causa -el virus del papiloma humano– puede haberlo contraido largo tiempo atrás, puesto que es un virus de replicación lenta que nuestro organismo no es capaz de eliminar. Los condilomas son contagiosos por contacto directo, por lo que no debe mantener relaciones sexuales si los presenta, puesto que puede contagiar a su pareja.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  16. Buenas noches.

    Hace unos dias me empezo una comezón terrible en el tronco del pene, escroto, la zona pubica y partes de los muslos en la zona interna, me empieza la comezó y entre mas me rasco me regresa peor, aunque despues de un rato se calma. En los muslos me salieron unas pequeñas ronchas rojas como puntos de color rojo que son los que dan comezon, pero en la zona del escroto me salen pequeños bultos sin color y tampoco duelen, estan un poco duros al tacto y suelen aumentar cuando me razco. En el cuero del tronco del pene tengo dos bultos de igual tamaño que con la ereccion o al rascarme aumentan de tamaño, pero estos si estan de un tamaño bastante considerable, aprox. de 3 cm largo y 2 de ancho y se inflan, no causan dolor y se sienten igual como inflados o hinchados cuando me rasco o tengo ereccion, me preocupa mucho porque la hinchazon es demasiado notora aunque no hay dolor, y la comezon es terrible, y al estar en lugares muy concurridos pues es algo vergonzoso espero me pueda ayudar. Saludos.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.

      Le aconsejo que consulte con su médico. Es necesario inspeccionar las lesiones para facilitarle un diagnóstico razonable.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  17. Hola, tengo 14 años y me ha salido un bulto rojo en el costado del pene,tiene jn pequeño punto como si fuera un grano pero no lo es,lleva mas de 1 mes sin quitarse y me preocupa que puedo hacer?

    • Hola,

      Gracias por su consulta.
      Lo más probable es que no sea nada grave, pero te recomiendo que consultes con un urólogo para poder realizar un diagnóstico correcto.

      Saludos y gracias.
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  18. Hola me he masturbado y me ha salido un bulto en el costaso derecho del pene pero no se lo que es y si es grave o no que me aconsega

  19. Buenas tardes, consulto porque me salieron unos pequeños granitos color de la misma piel en la base del pene(unión con el pubis) y uno muy pequeño en el escroto, me interesa saber de que se podría tratar es una pequeña cantidad, en la base son 4 y uno en el escroto.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Dado que es imprescindible una exploración para presentarle un diagnóstico adecuado, le aconsejo que vaya a su médico.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  20. Buenas tardes

    Tengo 24 años y hoy me salio un bulto rojo, algo chico de color rojizo en la base del pene , al tocarlo duele y cuando tengo el pene erecto se hace mas grande , estot un poco asustado , q podria ser ?

    • Hola,

      Cosulte con su médico. Siento no poder ayudarle, pero sin explorarle no se puede aproximar un diagnóstico adecuado.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  21. el papiloma humano se contagia solo si mi pareja lo padece? Ytengo otra consulta dr en mi glande tengo como partes moradas y aveces como que me salen bultos quisiera saber si es algo grave que me recomienda? Ah y casi lo olvido me pica y aveces sale como un olor a pescado demiglande no soy circuncidado
    Gracias por su respuesta

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      El papiloma humano se contrae de personas infectadas. Sin embargo, el virus es en muchas ocasiones poco sintomático y se transmite con facilidad.

      Respecto a las lesiones, es necesario que consulte con su médico para que le explore y pueda darle un diagnóstico certero.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  22. Buenas noches,

    Hace unos meses, tuve infección de orina, bastante fuerte ya que me duro unas 2 semanas. También tenia unos picores en el glande, que fueron menguando con la medicación, pero hace unos días me volvió a escocer, y palpándome me e detectado una volita en interior del glande, que si la aprieto es como si me clavara una aguja.

    Estoy muy preocupado por lo que pueda ser. Quiero ir a un urólogo en cuanto pueda.

    Saludos.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Parece buena idea ir al urólogo y que pueda explorarle y evaluar si son necesarias más pruebas.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  23. Hola desde hace un tiempo me empezó a salir uno bulto en la parte por en cima del pene la que esta debajo del ombligo. Es un bulto que parece como una picadura de mosquitoo un grano pero más grande, se lo toco e duele pero al tiempo se me va quitando y me ha salido otro , que podría ser?

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico. Sin una inspección visual es complicado aconsejarle. De cualquier manera, se me hace difícil relacionar la lesión cutánea con las litiasis urinarias.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  24. Buenas, tengo 19 años y me pasa lo siguiente:

    Esta tarde, he decidido masturbarme. Por hacer algo distinto a lo que hago siempre, he probado a hacerlo con la mano izquierda en vez de como siempre lo hago, con la derecha. Hasta aquí todo bien, terminé, me limpié, y a los 15 minutos, al ir al baño me di cuenta de que me había salido 2 bultos en el cuerpo del pene. Presentan una textura algo rígida y la verdad es que estoy muy preocupado.

    Espero que me pueda ayudar, he pedido consulta con mi médico, pero hasta dentro de una semana es imposible verle. Quisiera saber qué puede ser lo que me ha pasado en el pene, porque he buscado en varios sitios pero en la mayoría hablan de una aparición en meses y esto me ha aparecido en minutos. ¿Qué puede ser? ¿tiene cura? ¿es grave? Muchas gracias de antemano.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico. Sin una inspección visual es complicado aconsejarle. La única cosa que se me ocurre es que sea una flebitis de las venas superficiales del pene, que suelen aparecer tras actividad sexual intensa y que cursan como tumoraciones dolorosas de pequeño tamaño que mejoran espontáneamente con los días.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  25. hola , me han aparecido muchos puntitos rojos oscuros en el escroto, en la zona exterior de los testiculos. (no duelen ni nada, aveces se notan muchoo..aveces parece que han desaparecido – a lo largo del dia.)tambien tengo pequeño bulto en el glande justo en la punta, que aveces produce pequeño picor.tambien siwnto pequeñas molestias encima (prostata) y canal ..despues de orinar- luego desparaecen despued de un rato. Una chica me ha practicado sexo oral pero no hubo eyaculacion dentro. ( solo fue eso) . Podria tener alguna enfermedad grave ? gracias..estoy bastante asustado..Me podria recomendar alguna crema o algo ?

    • Hola,

      La aparición de lesiones en los genitales hace imprescindible hacer un diagnóstico visual. Te recomiendo que acudas al especialista para valorar si es necesario alguna prueba complementaria o tratamiento específico.

      Gracias por su consulta.

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  26. Hola que tal tengo 21 años, hace dos dias note una especie de granito rojo en mi escroto hasta pareciera un barrito, y si lo toco duele un poco que es lo que me recomienda, o lo que podria hacer…?

    • Hola,
      Probablemente se trate de una lesión benigna y que se resolverá de forma espontánea. De todas formas, sin un diagnóstico visual no le podemos asegurar que tipo de lesión es. En caso de persistir, le recomiendo que consulte con el especialista.

      Gracias y saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  27. Ola doctor lo que pasa es que tengo un grano rojo en el prepucio pero no me duele y nada y quisiera saber si es normal y si no es una infeccion como un virus u otra cosa

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico. Sin una inspección visual es complicado aconsejarle.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  28. hola dc. buen dia hace un par de meses que me salio una pelitica en el curo de mi pene, por fuera, me lo rasque y me salieron mas, luego en las bolsa, cada vez que los rasco al bañarme arden demasiado, pero si no los toco ni molestan, me hice prueba de hiv-vdrl sientos estas negativas…

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico. Sin una inspección visual es complicado aconsejarle.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  29. Hola, ara unos días me salió un bulto en la parte superior del tronco del pene, era rojizo i tiene una punta blanca al apretarlo salió un poco de pus, pero el bulto aún sigue ai. ESPERO SU RESPUESTA un saludo.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Lo más probable es que no sea nada relevante. Si la lesión no desaparece en un tiempo, consulte con su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  30. hola, tengo una mancha roja en el cuello del cabello que aveces produce picazon, tambien la punta del glande roja e irritada ( sobretodo la uretra ) y en el escroto unos puntitos marrones como puntos de sangre, son muchos y aveces desaparecen y se ve rojiza la zona, y despues vuelven..a lo largo del dia. Molestias leves en la pelvis, (sobretodo antes de orinar – acumula). Todo esto despues de que una chica me ha hecho sexo oral ( no hubo eyaculacion dentro). El medico solo vio la mancha del cuello y me dijo que es hongo. Me dio unas pastillas y una crema. pero despues de una semana solo mejoro el glande que esta menos rojo . Que podria tener ? puede ser alguna ets grave? gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que comenta, parece razonable que acude nuevamente a su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  31. Hola tengo 18 años y me salio como un exceso de piel en el meato uretral pero no me duele ni esta rojo ni nada solo que derepente una mañana vi que se estaba hinchado pero nose que pueda ser me necesito ayuda

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a La Decisión Correcta donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

Comentario en Dolor lumbar, ¿es la espalda o el riñón? por drgarciacruz

27 junio, 2014

Dolor lumbar, ¿es la espalda o el riñón?

dolor_lumbar

El dolor lumbar es una causa muy frecuente de consulta médica y es especialmente habitual en el dispensario de Urología debido a la patología litiásica. Existen múltiples enfermedades que pueden originar dolor en dicha zona y por ello es básico realizar una anamnesis detallada y una exploración física completa.

¿ Cuáles son las causas más frecuentes de dolor lumbar?

  • – Osteo-muscular (lumbalgia mecánica): se trata de la causa más frecuente de dolor lumbar y su origen puede ser en la columna vertebral y/o musculatura paravertebral y lumbar. En ocasiones puede generar confusión en cuánto al diagnóstico diferencial con el cólico nefrítico. Típicamente es un dolor continuo que se exacerba con los movimientos y puede ceder en reposo. No se acompaña de síntomas urinarios ni de náuseas o vómitos.
  • Litiasis en la vía urinaria (cólico nefrítico): es la segunda causa más frecuente de dolor lumbar. Se trata de un dolor de instauración aguda y muy intenso y es secundario a la dilatación del uréter tras quedar obstruido por una piedra. Se suele originar en la zona lumbar y puede irradiarse hacia el abdomen y genitales. Además, se acompaña de síntomas urinarios (escozor al orinar, aumento de frecuencia miccional) y, a veces, de hematuria (sangre en orina). Por otro lado, puede acompañarse de síntomas vegetativos (sudoración, náuseas y vómitos). No cede con el reposo y tiene características cólicas (intensidad del dolor intermitente-oscilante).

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¿A qué edades suele aparecer el dolor y cuáles son los factores de riesgo?

  • – Lumbalgia mecánica: es más frecuente en la edad adulta aunque puede aparecer en cualquier momento de la vida. En ocasiones, puede aparecer a consecuencia de un traumatismo lumbar o tras un esfuerzo (cargar peso, mala postura, …). Otros factores asociados son las afecciones de la columna vertebral (escoliosis, cifosis, espondilolistesis, hernia discal, etc..). El sobrepeso es un factor de riesgo.

  • Cólico nefrítico: suele debutar en adultos jóvenes (entre 20-40 años) y es ligeramente más frecuente en varones. La mayoría de veces es idiopático (no se identifica ninguna causa) aunque son factores de riesgo la baja ingesta hídrica y el sedentarismo. Existen otros factores como las infecciones de orina de repetición y algunos trastornos metabólicos (p.ej. hiperuricemia o gota, hipercalcemia, …).

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¿Cómo se diagnostica?

  • – Lumbalgia mecánica: la exploración física es mandatoria. Algunas posturas forzadas pueden aumentar el dolor así como la presión sobre la columna o grupos musculares. Las maniobras de Lasègue y Bragard (movilización de la pierna en extensión) pueden desenmascarar un compromiso radicular por compresión de la raíz nerviosa en la vértebra. La realización de una radiografía puede ayudar a identificar alteraciones de la columna y la resonancia magnética nuclear a estudiar el disco intervertebral y los nervios.

  • Cólico nefrítico: las características del dolor así como los síntomas urinarios nos harán pensar en el origen renal. La percusión de la zona lumbar produce un dolor intenso. El análisis de orina suele mostrar presencia de sangre o cristales procedentes de la piedra. La ecografía reno-vesical puede identificar la piedra así como medir el grado de dilatación de la vía urinaria. La prueba definitiva es la TAC (Tomografía Computerizada o scanner) ya que tiene la capacidad de identificar casi todos los tipos de piedras, en todas las localizaciones y de cualquier tamaño, sin necesidad de administrar contraste. Además, te aporta información de otros órganos y estructuras vecinas.

¿Qué tratamiento tiene?

Ambas patologías suelen tratarse con analgesia (endovenosa o vía oral en función de la intensidad de los síntomas). En el caso de la lumbalgia mecánica se recomienda evitar el reposo absoluto además de realizar medidas higiénico-posturales. El cólico nefrítico suele precisar tratamiento analgésico mantenido hasta la expulsión de la litiasis. En los casos de persistencia de la litiasis, será necesario plantear un tratamiento para la fragmentación de la misma (litotricia, intervención quirúrgica, etc…).

eduardo-garcia-cruzCon el uso de la historia clínica, exploración y las pruebas adecuadas, evitaremos diagnósticos erróneos dada la gran similitud entre las dos principales causas de dolor lumbar; la lumbalgia mecánica y el cólico nefrítico

Dr. Eduardo García Cruz

Conclusiones

El dolor lumbar es una afección muy frecuente y una de las principales causas de absentismo laboral en la actualidad. El diagnóstico y manejo adecuado puede solucionar la causa subyacente y provocar la remisión completa del dolor. Con el uso de la historia clínica, exploración y las pruebas adecuadas, evitaremos diagnósticos erróneos dada la gran similitud entre las dos principales causas de dolor lumbar; la lumbalgia mecánica y el cólico nefrítico

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Comentarios (39)

  1. Me duele mucho la espalda parte baja y sufro eyaclacion precoz e impotencia sexual tengo 37 años ayudeme Doc.

    • Hola Sr. Bejarano,

      Gracias por la consulta.
      Le recomiendo que consulte con su médico. Su médico puede ayudarle diagnosticando la causas de sus problemas y definiendo un tratamiento personalizados para usted.

      Saludos y muchas gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  2. Hola doctor llevo más de una semana con dolor de riñones y a veces el dolor me va a la pierna (estilo agujetas) tengo 20 años y he tenido parto natural con epidural cuando estoy de una postura forzando un poco la espalda me duele por ejemplo: cuando me pongo recta fregando los platos aún que sea poco tiempo me da el dolor….eso será normal ?? La verdad me da pánico ir a mi centro de salud jeje gracias por la atención un saludo.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Por lo que comenta, parece tratarse de un dolor mecánico irradiado, una lumbociatalgia. Suele ser producido por problemas musculares u óseos, o por problemas de columna vertebral.
      Le recomiendo que consulte con su médico para establecer el diangóstico y el tratamiento más adecuado para usted.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola doctor tengo 28 años, tengo un dolor en la parte baja de la espalda cuando cargo peso o hago esfuerzo, y hace unos dias aguante mucho tiempo la orina y senti un dolor en aquella parte muy fuerte al orinar y se prolongó por unos 5 minutos mas que me hizo no aguantaba. Me podria decir a que se debe??? Gracias….. saludos

  4. Hola Doctor,

    tengo un dolor muy agudo en la zona lumbar, me irradia hacia la derecha. Me duele más cuando me levanto de la cama o de la silla, es decir parece como que cuando la musculatura se relaja, al volverla poner en funcionamiento duele.

    El dolor es insoportable, es como un calambrazo terrible que me deja paralizado.

    Tengo 43 años y escoliosis lumbar desde niño, pero nunca ha ido a más. Estoy tomando antiinflamatorios pero ni siquiera así se me calma el dolor.

    Por cierto no pasa de la zona lumbar, y no tengo síntomas urológicos.
    Gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Le recomiendo que acuda a su médico de confianza. Con la visita presencial le podrá ayudar y derivar al especialista indicado.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. DOCTOR TENGO UN DOLOR EN ESA ZONA QUE ME DA MUCHISIMO DOLOR … AL DORMIR, AL RESPIRAR, AL SUSPIRAR, CUALQUIER MOVIMIENTO ,ME DA CALOR INTERNO Y UN DOLOR DE CABEZA Q NO PARA DE DOLER …. ORINO AVECES UN POCO TURBIO PERO AVECES ME DUELE AL MIXIONAR OTRAS VECES NO..
    YA 1 SEMANA CON ESTO ,
    NESECITO SU AYUDA POR FAVOR ES INSOPORTABLE LE AGRADECERIA MUCHISIMO

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Visto el dolor intenso que describe y a los síntomas, le recomiendo que visite a su médico.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Hola estimado doctor.
    Pase un fin de semana un poco anotado.y el martes pase el día descansando. Pero el miércoles en la mañana amanecí con un dolor en la parte baja izquierda. Pero me tiene mal. Cuando me acuesto casi no puedo levantarme del dolor. Hola estoy muy preocupado. Que me tomo? Gracias.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Dada la sintomatología genérica de su caso y viendo que el dolor lumbar que describe es intenso, le aconsejo que consulte con su médico.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Buenos días !
    Tengo un dolor en la espalda del lado derecho, que se irradia hacia arriba y abajo. Fui hace cuatro días al medico y me dijo que era una sciatica porque el dolor se irradiaba a la pierna. Me recetó, antiinflamatorias, des contracturan te y antidolor. Sucede que el dolor de la pierna se fue, pero el dolor continua, viene y va. Si demoro en orinar me duele aun mas. Y a veces no tengo comodidad. No se como estar. Es molesto ! Ya he tenido antecedentes de pielonefritis. Puede ser problema del riñón ?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Podría tratarse de un problema de riñón, especialmente si ya ha presentado pielonefritis anteriormente. Le aconsejo que comente con su médico esa posiblidad y la opción de realizar una prueba de imagen.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Hola doctor, ttengo un fuerte dolor en los riñones, siendo mas agudo al moverme y menos sentada (si no cogo postura) cuando el dolor se me calma un poco pero no puedo ni agacharme ni nada ni siquiera ponerme los calcetines o pantalones. Que cree usted que puede ser? Gracias por su atención

    • Hola,

      Gracias por la consulta.

      Parecería tratarse de una lumbalgia de origen mecánico, pero le aconsejo que consulte con su médico.
      Gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. Hola Doctor
    Anoche empecé con un dolor intenso en un testículo que se me irradió a la parte baja de la espalda y a una pierna.. Es intenso pero a los minutos desaparece.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Por lo que describe, parece adecuado que consulte con su médico, que le realizará una exploración.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  10. Hola doc. Tengo 21 años hace dos dias que tengo dolor en el vientre y dolor en la espalda baja de lado izquierdo fui a una consulta y me dijero que es una infeccion en las vias urinarias.. pero el dolor de la.espalda a ido aumentando. Ayuda

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  11. Me duele mucho los riñones ayer tuve 37,9 se temperatura me duele sobre todo el lado izquierdo e tenido vómitos tengo cansancio muy grande y mal estar general tengo 25 años desde hace tiempo me duele lado izq del abdomen lo achacan a gases pero esto ya no es normal

  12. Dr. Una consulta mi esposo tiene un dolor fuerte agudo debajo de la espalda al lado derecho de los riñones desde el día domingo le aplicaron diclofenaco pero solo unas horas sede el dolor ahora se le aflojo el estómago q puede ser doctor ayudeme por favor q hago me siento muy preocupada lo peor q no quiere ir al hospital porque no le hacen caso

  13. sentía ardor al terminar de orinar, pese que era cistitis, (ya otras veces me ha dado, y se me quita en un par de días), tome un medicamento que ya he tomado anteriormente, pero no sentí alivio, al contrario, empecé a sentir dolor en los riñones, y ahora tengo el vientre inflamado y dolor en vientre bajo. Que puede ser?

    • Hola,
      Podría tratarse de una cistitis efectivamente. En ocasiones pueden haber bacterias resistentes a los antibióticos habituales o que el tratamiento haya sido insuficientes. Por ello, le recomiendo que acuda al médico para realizar un cultivo de orina y seleccionar el tratamiento adecuado.

      Saludos

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  14. Hola, mi consulta es la siguiente… Hace días que estoy con dolor en la cintura, no le di importancia pensando que es la postura al dormir pero he tenido micciones con hilos de sangre que pude ver al limpiarme y ahora estoy con tos. Tengo miedo que sea un problema renal. Si bien ya no pierdo sangre el resto de los síntomas continuan. Podría decirme que hacer. He pensado en ir a una guardia médica pero no se si con estos sintomas darán importancia.
    Espero su respuesta. Saludos

    • Hola,

      La presencia de dolor lumbar y hematuria (sangre en la orina) puede hacer pensar en un problema del aparato urinario. Por ello, le recomiendo que consulte con su médico para realizar las pruebas adecuadas.

      Saludos y gracias por la consulta,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  15. HOLA DOCTORA TENGO DOLOR EN LA COLUMNA A VECES SIENTO QUE ME SUELE EL RIÑON LA ESPALDA Y SIENTO QUE TENGO EL COLON INFLAMADO

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  16. Dr salgo hace 10 días de una operación de vesícula y ahora me duele la zona izq cerca del riñón.me cuesta agacharme,me duele llegar al piso. Mr da miedo q sea renal.quedé asustada. Levante recién a mi beba de 8 meses después del dia 10
    Que opina?

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información. Parece razonable que tenga dolor después de la cirugía, pero si le parece anómalo, tal vez lo mejor es que consulte con su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  17. Buenas noches.
    El día 10 de mayo me diagnosticaron por escáner renal piedras en el riñon. 3 en el mismo riñon de 5ml cada una y una en la parte más alta de la uretra de 4.5ml. Pase varios días con mucho dolor y hace una semana que no tengo dolor, solo una ligera molestia (pinchazos alternos) y sigo teniendo muchas ganas de orinar muy frecuentemente. El Urologo me cito para una litotricia urológica para el próximo día 15 de junio. Me preguntó si podría ser que ya hubiera expulsado el cálculo, por lo cual le conteste que por el momento yo no había ni visto ni sentido nada.
    La duda que tengo es la siguiente:
    Es normal ya no tener tanto dolor? Sino solo los pinchazos y tantas ganas de orinar?
    La pérdida de dolor quiere decir que ya expulse el cálculo sin darme cuenta?
    De todas maneras me confirmo que antes de intervenir me realizaría otro escáner renal.

    Saludos

  18. hola doctor

    llevo un anio doliendome el lado derecho abdomen y parte derecha inferior de espalda, me han hecho pruebas
    ecografia riniones , scaner abdomen, ecografia genicologica, y Rx Espalda no detectan nada concreto.
    Me quitaron hace un anio de vesicula por las nauseas y malas digestiones q tenia y no mejoro… sigo desde el ultimo colico intestinal con esa sensacion de colico en el vientre.
    He estado 2 meses bien sin sintomas y ahora otra vez… tras el colico debido a ingesta de graso.
    Suelo tener buen apetito he eliminado azucares, grasas (q me dan nauseas) y reducido sal.
    Tras operarme el anio pasado me dieron 2 colicos nefriticos hasta hoy… Orino normal, con un poco de arenilla rojiza, pero tengo los mismos trastornos digestivo y ese dolor de espalda infernal abajo derecha… y me afecta la moral, entre la dieta y el no saber q tengo
    y no saber q comer porque sigo con la sensacion en el vientre de espasmos…

    En la analitica m sale el calcio bajo y la bilirubina alta
    (tengo talasemia) el resto todo esta normal, azucar, colesterol bueno un poco bajo, transaminasa normal
    ..

    Que puedo tener doctor?
    Que puedo tener

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Como comprenderá no puedo recomendarle más que que consulte con su médico. Un caso complejo como el que comenta exige disponer de toda la información antes de emitir una opinión.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  19. Hola doctor tengo un dolor en la parte izquierda empezo en la ralla de la cola y ahora se extendio hacia el lado izquierdo ..ago trabajos pesados puede ser una mala fuerza o alguna hernia ??? Aveses se me pasa pero cuando empieza a hacer fuerza vuelve que puede ser graciass

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a La Decisión Correcta donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

Comentario en Varicocele: ¿me tengo que operar? por drgarciacruz

20 febrero, 2014

Varicocele: ¿me tengo que operar?

varicocele_bn

El otro día explicamos qué es, cómo se puede operar y qué problemas conlleva el varicocele. Hoy hablaremos de nuevo sobre esta patología, profundizando sobre alguna de sus características principales. Frecuente entre los hombres, el varicocele consiste en la aparición de varices testiculares. Generalmente es un proceso benigno y asintomático que no requiere tratamiento. Las indicaciones del mismo se limitan a casos asociados a infertilidad, retraso en el crecimiento del testículo o aparición de dolor o molestia escrotal.

El varicocele es la dilatación de las venas que recogen la sangre del testículo, debido a la presión que ejerce la sangre sobre las partes más declives y a la incompetencia de las válvulas venosas, formándose varices alrededor del testículo. Alrededor de un 15% de los hombres lo desarrollan, sobretodo del lado izquierdo, en la mayoría de los casos de forma lenta y asintomática. En estos casos, generalmente el varicocele es un proceso benigno que no responde a ninguna causa subyacente y que no requiere tratamiento.

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Existen múltiples grados de varicocele, desde los que no son detectables por el paciente y sólo se identifican mediante pruebas de imagen como la ecografía, llamados subclínicos, hasta los que son palpables e incluso visibles por el paciente. En estos casos el varicocele se palpa por encima del testículo, en la zona del cordón espermático, dando la apariencia o sensación al tacto de un saco de gusanos. La mayoría de las veces su presencia no provoca ningún síntoma, pudiendo en ocasiones causar dolor o molestia en la región escrotal. De este modo, en los casos de dolor escrotal no atribuible a otras causas, una corrección quirúrgica estaría indicada.

Debido a que los varicoceles se observan con más frecuencia en hombres infértiles y en aquellos con alteraciones en los análisis de semen, se ha considerado como una causa de infertilidad, siendo la causa corregible más frecuente de infertilidad masculina. Así pues, está indicada la corrección del varicocele en aquellos casos de infertilidad en los que se ha descartado una causa femenina y existe varicocele palpable con alteración del análisis de semen. Sin embargo, se ha visto que su tratamiento en estos casos mejora la calidad del semen sin poderse concluir que aumente la tasa de embarazos.

Se ha visto además que los adolescentes que presentan retraso en el crecimiento de un testículo (hipotrofia) asociado a varicocele de este lado, presentan peores resultados en los análisis de semen. En estos casos y con la intención de preservar la fertilidad de estos pacientes, se recomienda también la corrección del mismo.

Así pues, la presencia de varicocele, detectado mediante palpación o de forma casual en una prueba de imagen, no indica la necesidad de tratamiento. Sólo en los casos de infertilidad masculina con varicocele palpable, asociado a hipotrofia de un testículo o doloroso se recomienda el tratamiento del mismo.

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Comentarios (19)

  1. buenas doctor, por motivo de levantar algo pesado me salio varicocele grado 1. el medico me dijo q no le prestará atención pero me molesta el testículo izquierdo en la ropa interior .porque se.me bajo y se ve un poquito inflado. quiero saber si la.operacion le devolverá el estado normal del testículo y si las venitas seran normales. ahh no tengo hernia inguinal

    • Hola Juan,
      Gracias por su confianza.
      El varicocele es la dilatación benigna de las venas (varices) que llegan al testículo. La mayoría de veces es asintomático y no tiene ninguna consecuencia ni requiere tratamiento alguno. En otras ocasiones, puede provocar dolor o problemas de fertilidad (especialmente los grado II-III). Existen varios tipos de cirugía para corregirlo. La más frecuente, consiste en la ligadura de las venas con una incisión a nivel inguinal (no se extraen las venas dilatadas, solo se ligan). Tras la intervención suele resolverse el dolor aunque en algunos casos puede persistir alguna molestia.

      Atentamente,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  2. tengo 16 años hace 1 semana palpándome me note los “gusanos” desde entonces estoy muy preocupado nose si es sugestión o o que pero ahora siento molestias en la ropa interior no es visible solo palpable querría saber si me tengo que operar como y si podre tener hijos estoy muy asustado y nose como decirlo para ir al medico espero su respuesta muchas gracias de antemano.
    un saludo.

    • Hola Manolo,

      Antes de nada, gracias por la consulta y por la confianza.
      Te recomiendo que consultes con tu médico. En efecto, es posible que se trate de un varicocele (varices en las venas de los testículos) que en ocasiones se describen como “bolsa de gusanos”. Lo más razonable es realizar una ecografía y un seminograma para evaluar si existe o no varicocele, su grado y si existe repercusión en la fertilidad.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola, mi hijo de 18 años fue diagnosticado con varicocele grado 3 en ambos testículos mediante ecodopler. Su medico le recomendó operarse. No tiene dolor, ni molestias. Quisiera saber que riesgos corre al operarse, mas allá de los riesgos de cualquier operación, y si es necesario hacerlo lo antes posible o puede ser mas adelante? Espero respuesta, gracias!

    • Hola,

      Este es un tema muy controvertido.
      El principal riesgo de no operarse es la potencial pérdida de fertilidad. La cirugía tiene pocos efectos secundarios, pero se desconoce su eficacia a la hora de preservar la fertilidad.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. tengo 2 preguntas
    si tengo varicocele puede hacer algun tipo de ejercicio (hacer pesas, correr)
    el varicocele puede dar por exceso de ejercicio

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      No es probable que ningún ejercicio pueda desencadenar, corregir o provocar el varicocele.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. Doctor, tengo 36 años y me han detectado varicocele hace 1 año y medio y me han enviado a estudios de ultrasonografia testicular y espermatobioscopia directa desde entonces a modo de seguimiento, la razon por la cual acudi al medico en ese entonces fue porque me dolian un poco los testiculos (ambos) pero solo fue un par de dias… un dolor muy leve como el que le queda a uno despues de un golpe suave en esa zona; en cuanto a los resultados de los estudios, no se ha afectado la calidad de mi esperma e incluso he tenido un incremento en su produccion en cada analisis, todo esta dentro de los parametros normales de fertilidad. El urologo que me atiende comenta que no es necesario corregir por cirugia pues no me causa dolor el varicocele y no se ve afectada mi fertilidad (de hecho embaracé a mi novia pero se perdio el producto a los 3 meses). Otro urologo comenta que si es necesario… he leido en muchas partes que se recomienda operar cualquier varicocele. ¿Por que tanta variante en lo que respecta a los diagnosticos medicos respecto a si se debe operar o no?, ciertamante tengo un testiculo mas grande y sensible que el otro pero los medicos me comentan que es normal, es mas, desde que tengo memoria siempre han estado asi. De antemano muchas gracias por sus comentarios. Saludos.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      El varicocele es una enfermedad que no se comprende completamente. La decisión de operar es difícil y en ocasiones pueden existir criterios diversos. Genéricamente, no le recomiendo operarse a no ser que tenga mucho dolor. Además, es muy poco probable que, a no ser que tenga un seminograma muy alterado, la cirugía del varicocele a los 36 años le vaya a mejorar.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. ola doctor tengo una pregunta sobre un amigo q le salio varicocele izquierdo GI
    quiero saver esto es malo es operable es q le mandaron el esamen y le salio este resultado
    muchas graxias por su respuesta de ante mano

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      El varicocele grado I es muy habitual y muy probablemente repercuta muy poco en la salud. Su puede operar en algunos casos específicos, pero no suele ser necesario.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Buenas.. quisiera saber si un varicocele grado 1 es necesario operar, cave destacar que tengo problemas de fertilidad severos en cuanto a la movilidad progresiva rapida es 0% y la progresiva lenta 15% el resto no es progresivo..

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información y, cómo verá en un comentario anterior, se trata de un tema bastante controvertido. Cómo he respondido a otra consulta, parece razonable pensar que, en un adunto con un varicocele grado I/II, la cirugía no mejorará los parámetros del seminograma.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Hola doctor mi novio tiene varicocele grado 1 y la duelen los testiculos acudimos al urologo porque le dolían y no quedaba embarazada el seminograma salio mal tenia criptozoospermia que a ido a peor a pasado a azoospermia usted cree que operando puede mejorar la calidad seminal?un saludo y gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información y este es un tema muy controvertido, pero parece razonable pensar que con un varicocele grado I/II en un adulto la cirugía no mejorará los parámetros del seminograma.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. Hola doc . A mi hijo de 13 años hace un ańo le hicieron una cirugía por un quiste testicular pero a hora le detectaron varicocele y un quiste quisiera saber si está enfermedad fue ocasionada por la cirugía que se le realizó anteriormente gracias .

Comentario en Me ha salido un bulto en el pene: ¿qué puede ser? por drgarciacruz

27 mayo, 2014

Me ha salido un bulto en el pene: ¿qué puede ser?

lesiones_pene

 

Cuando aparece una lesión en el pene es necesario hacer el diagnóstico diferencial entre lesiones malignas y premalignas así como de infecciones y otras enfermedades inflamatorias. En este post haremos un amplio repaso de todas ellas, explicando cómo se presentan, sus características y los posibles tratamientos.

Lesiones inflamatorias:

Psoriasis genital: la psoriasis es una enfermedad inflamatoria de la piel que puede afectar también al área genital. Las lesiones consisten en placas rojizas elevadas, habitualmente asintomáticas aunque pueden ocasionar picor.

Angioqueratoma: consiste en la aparición de múltiples bultos de pequeño tamaño, violáceos y que habitualmente no producen picor, dolor ni sangrado. Se trata de lesiones benignas que deben ser diferenciadas del carcinoma de pene.

Liquen plano: se trata de lesiones abultadas, violáceas que aparecen en el glande y que suelen ocasionar importante picor y, en caso de que se ulceren o erosionen, dolor.

Lesiones infecciosas:

Herpes genitalse trata de una infección causada por el virus del herpes simple. La primoinfección (la primera infección por el virus) puede presentarse con úlceras muy dolorosas asociadas a síntomas sistémicos (fiebre, dolor de cabeza, malestar) y ganglios inflamados en las ingles.

Sífilis primaria: se trata de una infección causada por la bacteria Treponema Pallidum. Inicialmente puede tratarse de un bulto indoloro que con el tiempo se va ulcerando, apareciendo lo que se conoce como el chancro sifilítico. Habitualmente se acompaña de ganglios inflamados en las dos ingles. Estas lesiones desaparecen de forma espontánea en 3-6 semanas, sin que esto signifique la erradicación de la infección.

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Lesiones premalignas:

El término premaligno significa que son lesiones capaces, en ocasiones, de evolucionar a un carcinoma invasivo.

Condiloma acuminado: se conoce como condiloma a la clásica verruga. Se trata de una infección por virus del papiloma humano (VPH). A pesar de que generalmente se trata de una lesión benigna que tiende a desaparecer, pueden darse casos de transformación a un carcinoma.

Eritroplastia de Queyrat: se trata de un carcinoma in situ (CIS), es decir, de una lesión cancerosa sin infiltración de capas profundas de la piel. Se presenta como una lesión rojiza y de apariencia aterciopelada, que puede estar erosionada o ulcerada y que no suele producir dolor.

Enfermedad de Bowen: es otra posible manifestación del CIS que aparece como placas enrojecidas cubiertas de queratina con zonas de costra o exudación.

Liquen escleroso (balanitis xerótica obliterante): consiste en la aparición de placas blancas en el glande y prepucio que pueden desencadenar una fimosis o una estenosis (estrechez) del meato uretral. Se considera un proceso benigno, aunque en ocasiones puede preceder a la aparición de un carcinoma.

Otras lesiones premalignas: existen más lesiones que pueden aparecer en los genitales consideradas premalignas como la papulosis Bowenoide, la leucoplasíquia o el cuerno cutáneo entre otras.

Lesiones malignas:

Carcinoma de pene: el carcinoma de pene es un tumor poco frecuente en los países desarrollados. Aparece a hombres en torno a los 65 años y se asocia a la infección por VPH y a la inflamación crónica producida por la acumulación de secreciones en pacientes no circuncidados. Puede aparecer como una lesion verrucosa, plana o ulcerada y para su diagnóstico exacto se require la realización de una biopsia. Aunque puede precederse de lesiones premalignas descritas anteriormente, en la mayoría de los casos aparecen sin ninguna lesión precedente. Se trata de una enfermedad con gran capacidad de diseminación a ganglios linfáticos y su tratamiento incluye en la mayoría de los casos la cirugía.

Carcinoma basocelular: es un tumor cutáneo frecuente que, aunque tiene capacidad de invadir la piel y las estructuras adyacentes, tiene poca capacidad de producir metástasis a distancia.

Otras lesiones malignas: hay otras lesiones malignas que pueden afectar al área genital como el melanoma, el carcinoma de uretra, el sarcoma de Kaposi en pacientes con infección por VIH o las metástasis de tumores de otros órganos entre otras.

Como vemos, existe una amplia variedad de lesiones que pueden aparecer en el pene. Aunque las más frecuentes son lesiones benignas que causan pocos o ningún síntoma, diferenciarlas de una lesión maligna es de gran importancia por lo que ante la aparición de una lesión de origen desconocido se recomienda consultar a un especialista para establecer el diagnóstico. 

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Comentarios (63)

  1. Hola tentgo 14 anyos i me a salido un bulto en el pene en el costado derecho no me duele ni nada solo tengo un bulto i me preucupa muchisimo!!

  2. Hola hace poco me measturbe ; sin tener mucha consideración seguí haciéndolo y se me inflamo el pene; después despues al otro día se me desinflamo; pero siento que me quedo como unos bulticos no muí grandes en el prepusio. No se si es algo natural en el pene o si es una reacción a la inflamación.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Es necesaria una exploración física para entender la naturaleza de las lesiones, por lo que le recomiendo que consulte con su médico.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola tengo un problema, tengo como un grano en el pene que al tocarlo me hace daño, podría ser una derivado de la balanitis que estoy tratando?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Sí, es posible que lo que comenta sea consecuencia de la balanitis. Si no desaparece, le recomiendo que consulte con su urólogo para estar seguro de que todo está bien.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. Hola, tengo 17 años y quisiera saber sobre que es lo que tengo. Me ha aparecido de repente un bulto rojo con picor en el costado derecho de mi prepucio, soy fumador y tal, quisiera por favor que me deis un diagnostico ya que realmente me ha preocupado mucho esto, tengo la verdad temor de que se trate de una infeccion de transmision sexual o algo asi. Por favor os agradeceria que me contestarais rapido. Un saludo.

    • Saludos,

      Gracias por la consulta.
      Te recomiendo que consultes con tu médico. Existen muchas posibilidades con esos síntomas, lo que hace necesaria una exploración física para orientarte sobre cuál es el diagnóstico de cara a plantear el mejor tratamiento.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. Buenas tardes a mi novio le ha salido un bulto de color rojizo y morado en el tronco del pene no parace un grano tiene aprox 1,5 cm de diametro, si lo toca siente dolor, agradeceria si respuesta muchas gracias.

    • Hola Nicole,

      Gracias por tu consulta.
      Te recomiendo que tu novio consulte con su médico. Es necesario explorarle para saber qué tipo de lesión es. Siento no poder darte una respuesta más concreta, en estos casos es mejor una exploración ya que existen multitud de posibilidades.

      Saludos y gracias por la confianza,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Hola, tengo 21 años, resulta que ya hace tiempo que tengo una bolita en el prepucio del pene, cuando este esta erecto , estas también crece, de hecho uno puede sentirla, aplastarla y no duele ( esta durita) no causa ningún síntoma, ni dolor, ni nada, , de hecho hasta se mueven con el mismo prepucio (pienso está ahí), que puede ser?

    • Hola Sr. Cervantes,

      Gracias por la consulta.
      Probablemente no sea nada. En cualquier caso, es necesaria una exploración física para determinar la naturaleza del problema, por lo que le recomiendo que consulte con su médico.
      Saludos y gracias.

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Hace unos meses me apareció un bulto en la piel del pene. Parece como un grano pero es del mismo color que la piel y es indoloro.
    ¿Que me aconseja?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Probablemente no sea nada, pero le aconsejo que consulte con su médico para poder descartar cualquier afección cutánea.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Me ha salido un bulto rojizo que se ha vuelto blanco en un costado del tronco del pene, me di cuenta hace dos dias o así y me preocupa bastante. Intento recibir una respuesta de algún experto…

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Le recomiendo que consulte con un urólogo. La exploración física es básica para saber de qué se trata.
      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. hola me salio un cuerito en mi pene como si fuera una pequena hemorroide aun ladp de mi glande es pequeno del tamano deuna lenteja visite mi medico y me dijo que era una lesion que probablement l no se quitaria me dio medicamento pero no se quito sigue ahi le agradeceria me respondiera …que podria ser…

    • Hola Sr. Pérez,

      Lo más probable es que sea la dilatación de una de las venas superficiales del pene. Es poco probable que se trate de algo peligroso o relevante, pero de todas maneras le aconsejo que vaya a su médico en caso de persista la lesión.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  10. Buenas noches espero puedan resolver mi duda tengo 28 años y x muchos años he sentido una bolita en la uretra del pene cuando tenia 15 años fui a un urologo y me metio un palito y se me desimflamo fue la primera vez k se manifestaba de ahi alo largo de mi vida se ha hecho chika casi imposible de detectar tocando pero aveces crece y con el tiempo vuelve a desaparecer. Es una pequeña bonita ke por fuera de mi pene no se ve es interna. No tengo circuncisión. Espero me pudieran ayudar diciendome k tengo ya k la vdd no cuento con dinero para ir a un urologo y no tengo seguro. La bolita no me duele ni me arde no nada cuando la aprieto es molesto oviamente y nada mas, repito solo es interno es una bolita ala mitad de mi pene. Ah y siento punzadas derrepente apenas la note denuevo hace 2 dias y me preocupe. Cuando fui al urologo se me desimflamo y paso me dio medicamentos y se kito la vdd.no recuerdo muy bien espero esta informacion le sirva de ayuda y me pueda ayudar doctor gracias.

    • Hola Sr. Aguilar,

      Gracias por la consulta.
      La verdad es que no es un cuadro muy habitual. Lo más razonable es que lo consulte con un urólogo, puesto que sin realizar una exploración física es muy complicado saber de qué se trata.
      Siento no poder ayudarle más, pero sin ver la lesión y explorarle es complicado aconsejarle.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  11. Hola yo me rasqué los típicos granitos que son normales y no hacen nada y se me hinchó, ahora llevo una bola que no sé si debería intentar quitarla como una espinilla o qué debería hacer? Estoy preocupado pero no sé si es grave

    • Hola,

      Gracias por la consulta y por la confianza.
      Si ha aparecido una lesión dolorosa, inflamada y roja, le aconsejo que consulte con su médico. Es muy probable que se trate simplemente de una infección cutánea leve, pero es necesaria una exploración para determinar qué es necesario hacer.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  12. Hola doc, el dia de hoy me salio algo asi como un bulto medio rojo, tiene un tamaño regular, como una bolita d 1-1.5cm d diametro en la parte derecha del tronco casi al llegar a los testiculos y es dura, no creo q se trate de una enfermedad sexual puesto q me protejo bastante bn, por lo q no me preocupa mucho, pero a mi novia no le gusta q tenga tal bulto, asi q quisiera saber q es y si desaparecera con el pasar del tiempo, cabe acotar q antes me salio algo parecido (maschico) y q desaparecio a la semana, sin llegar a saber q era y sin acudir a un urologo, quisiera saber q es y si debo llevar algun tratamiento gracias por su atencion

    • Hola,

      Saludos y gracias por la consulta y la confianza.
      Le recomiendo que consulte con su médico. Es imprescindible una inspección visual para determinar qué problema puede causar la aparición de la lesión.

      Saludos y gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  13. Hola buenia. Espero me pueda respondes. Desde ya gracias. Hace unos meses me salio comp un bulto en el glande y se me desapareció poniéndome una crema (clotrimazol) pero nuevamente me volvio a volvio a salir. Que es posible q sea?

    • Hola Sr. Vargas,
      Gracias por la consulta.
      El clotrimazol es un antifúngico, por lo que es posible que se trate de un hongo. De todas maneras, le aconsejo que consulte con su urólogo para tener la completa seguridad de que el diagnóstico es cierto.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  14. Hola doctor, creo que me acaba de salir un bulto que no duele ni me pica en la parte izquierda del tronco del pene, estoy asustado de que dea algo malo, me preocupaucho, que puede ser??

    • Hola Sr. Vila

      Gracias por la consulta.
      Lo más razonable es que lo consulte con su urólogo, puesto que es necesario ver la lesión para realizar un correcto diagnóstico.
      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  15. Hola tengo 20 años y me pasa lo siguiente.

    Tuve una pareja, comenzamos a tener relaciones sexuales y antes de ella no habia tenido relaciones desde aproximadamente 6 meses. Luego, con esta pareja nueva tuvimos relaciones sexuales frecuentes sin protección durante 6 meses y medio aproximadamente, en ese lapso de tiempo contraje una Balanitis por exceso de lavado con jabón, pero luego después de un tiempo la balanitis se desaparecio, pero me diagnosticaron que tenía Condiloma Acumuminado. Mi medico me realizo mas o menos 3 toques con un medicamente llamado Condilom, y las verrugas desaparecían, pero posteriormente 3 días despues reaparecían.

    Llevo una dieta alta en proteinas, lacteos, y ultimamente he tenido con problemas del sueño, depresión, y agotamiento, fuera de eso he seguido los cuidados recomendados por el médico, pero el problema persiste, no se que hacer.

    Mi pareja se practico una citología y salio negativa de cualquier tipo de complicación.

    ¿Que puede estar pasando? ¿Puede ser algo mas grave? ¿Podría a futuro estar afectado con problemas urinarios o de cancer? ¿Es posible que mi pareja me contagiara?

    Espero una respuesta, muy buenos post.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Le recomiendo que se visite con su médico.
      Si se trata de condilomas, suelen tardar más de tres días en curar, y reaparecen en un tiempo variable. En caso de ser condilomas, el virus que los causa -el virus del papiloma humano– puede haberlo contraido largo tiempo atrás, puesto que es un virus de replicación lenta que nuestro organismo no es capaz de eliminar. Los condilomas son contagiosos por contacto directo, por lo que no debe mantener relaciones sexuales si los presenta, puesto que puede contagiar a su pareja.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  16. Buenas noches.

    Hace unos dias me empezo una comezón terrible en el tronco del pene, escroto, la zona pubica y partes de los muslos en la zona interna, me empieza la comezó y entre mas me rasco me regresa peor, aunque despues de un rato se calma. En los muslos me salieron unas pequeñas ronchas rojas como puntos de color rojo que son los que dan comezon, pero en la zona del escroto me salen pequeños bultos sin color y tampoco duelen, estan un poco duros al tacto y suelen aumentar cuando me razco. En el cuero del tronco del pene tengo dos bultos de igual tamaño que con la ereccion o al rascarme aumentan de tamaño, pero estos si estan de un tamaño bastante considerable, aprox. de 3 cm largo y 2 de ancho y se inflan, no causan dolor y se sienten igual como inflados o hinchados cuando me rasco o tengo ereccion, me preocupa mucho porque la hinchazon es demasiado notora aunque no hay dolor, y la comezon es terrible, y al estar en lugares muy concurridos pues es algo vergonzoso espero me pueda ayudar. Saludos.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.

      Le aconsejo que consulte con su médico. Es necesario inspeccionar las lesiones para facilitarle un diagnóstico razonable.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  17. Hola, tengo 14 años y me ha salido un bulto rojo en el costado del pene,tiene jn pequeño punto como si fuera un grano pero no lo es,lleva mas de 1 mes sin quitarse y me preocupa que puedo hacer?

    • Hola,

      Gracias por su consulta.
      Lo más probable es que no sea nada grave, pero te recomiendo que consultes con un urólogo para poder realizar un diagnóstico correcto.

      Saludos y gracias.
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  18. Hola me he masturbado y me ha salido un bulto en el costaso derecho del pene pero no se lo que es y si es grave o no que me aconsega

  19. Buenas tardes, consulto porque me salieron unos pequeños granitos color de la misma piel en la base del pene(unión con el pubis) y uno muy pequeño en el escroto, me interesa saber de que se podría tratar es una pequeña cantidad, en la base son 4 y uno en el escroto.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Dado que es imprescindible una exploración para presentarle un diagnóstico adecuado, le aconsejo que vaya a su médico.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  20. Buenas tardes

    Tengo 24 años y hoy me salio un bulto rojo, algo chico de color rojizo en la base del pene , al tocarlo duele y cuando tengo el pene erecto se hace mas grande , estot un poco asustado , q podria ser ?

    • Hola,

      Cosulte con su médico. Siento no poder ayudarle, pero sin explorarle no se puede aproximar un diagnóstico adecuado.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  21. el papiloma humano se contagia solo si mi pareja lo padece? Ytengo otra consulta dr en mi glande tengo como partes moradas y aveces como que me salen bultos quisiera saber si es algo grave que me recomienda? Ah y casi lo olvido me pica y aveces sale como un olor a pescado demiglande no soy circuncidado
    Gracias por su respuesta

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      El papiloma humano se contrae de personas infectadas. Sin embargo, el virus es en muchas ocasiones poco sintomático y se transmite con facilidad.

      Respecto a las lesiones, es necesario que consulte con su médico para que le explore y pueda darle un diagnóstico certero.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  22. Buenas noches,

    Hace unos meses, tuve infección de orina, bastante fuerte ya que me duro unas 2 semanas. También tenia unos picores en el glande, que fueron menguando con la medicación, pero hace unos días me volvió a escocer, y palpándome me e detectado una volita en interior del glande, que si la aprieto es como si me clavara una aguja.

    Estoy muy preocupado por lo que pueda ser. Quiero ir a un urólogo en cuanto pueda.

    Saludos.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Parece buena idea ir al urólogo y que pueda explorarle y evaluar si son necesarias más pruebas.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  23. Hola desde hace un tiempo me empezó a salir uno bulto en la parte por en cima del pene la que esta debajo del ombligo. Es un bulto que parece como una picadura de mosquitoo un grano pero más grande, se lo toco e duele pero al tiempo se me va quitando y me ha salido otro , que podría ser?

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico. Sin una inspección visual es complicado aconsejarle. De cualquier manera, se me hace difícil relacionar la lesión cutánea con las litiasis urinarias.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  24. Buenas, tengo 19 años y me pasa lo siguiente:

    Esta tarde, he decidido masturbarme. Por hacer algo distinto a lo que hago siempre, he probado a hacerlo con la mano izquierda en vez de como siempre lo hago, con la derecha. Hasta aquí todo bien, terminé, me limpié, y a los 15 minutos, al ir al baño me di cuenta de que me había salido 2 bultos en el cuerpo del pene. Presentan una textura algo rígida y la verdad es que estoy muy preocupado.

    Espero que me pueda ayudar, he pedido consulta con mi médico, pero hasta dentro de una semana es imposible verle. Quisiera saber qué puede ser lo que me ha pasado en el pene, porque he buscado en varios sitios pero en la mayoría hablan de una aparición en meses y esto me ha aparecido en minutos. ¿Qué puede ser? ¿tiene cura? ¿es grave? Muchas gracias de antemano.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico. Sin una inspección visual es complicado aconsejarle. La única cosa que se me ocurre es que sea una flebitis de las venas superficiales del pene, que suelen aparecer tras actividad sexual intensa y que cursan como tumoraciones dolorosas de pequeño tamaño que mejoran espontáneamente con los días.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  25. hola , me han aparecido muchos puntitos rojos oscuros en el escroto, en la zona exterior de los testiculos. (no duelen ni nada, aveces se notan muchoo..aveces parece que han desaparecido – a lo largo del dia.)tambien tengo pequeño bulto en el glande justo en la punta, que aveces produce pequeño picor.tambien siwnto pequeñas molestias encima (prostata) y canal ..despues de orinar- luego desparaecen despued de un rato. Una chica me ha practicado sexo oral pero no hubo eyaculacion dentro. ( solo fue eso) . Podria tener alguna enfermedad grave ? gracias..estoy bastante asustado..Me podria recomendar alguna crema o algo ?

    • Hola,

      La aparición de lesiones en los genitales hace imprescindible hacer un diagnóstico visual. Te recomiendo que acudas al especialista para valorar si es necesario alguna prueba complementaria o tratamiento específico.

      Gracias por su consulta.

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  26. Hola que tal tengo 21 años, hace dos dias note una especie de granito rojo en mi escroto hasta pareciera un barrito, y si lo toco duele un poco que es lo que me recomienda, o lo que podria hacer…?

    • Hola,
      Probablemente se trate de una lesión benigna y que se resolverá de forma espontánea. De todas formas, sin un diagnóstico visual no le podemos asegurar que tipo de lesión es. En caso de persistir, le recomiendo que consulte con el especialista.

      Gracias y saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  27. Ola doctor lo que pasa es que tengo un grano rojo en el prepucio pero no me duele y nada y quisiera saber si es normal y si no es una infeccion como un virus u otra cosa

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico. Sin una inspección visual es complicado aconsejarle.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  28. hola dc. buen dia hace un par de meses que me salio una pelitica en el curo de mi pene, por fuera, me lo rasque y me salieron mas, luego en las bolsa, cada vez que los rasco al bañarme arden demasiado, pero si no los toco ni molestan, me hice prueba de hiv-vdrl sientos estas negativas…

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico. Sin una inspección visual es complicado aconsejarle.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  29. Hola, ara unos días me salió un bulto en la parte superior del tronco del pene, era rojizo i tiene una punta blanca al apretarlo salió un poco de pus, pero el bulto aún sigue ai. ESPERO SU RESPUESTA un saludo.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Lo más probable es que no sea nada relevante. Si la lesión no desaparece en un tiempo, consulte con su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  30. hola, tengo una mancha roja en el cuello del cabello que aveces produce picazon, tambien la punta del glande roja e irritada ( sobretodo la uretra ) y en el escroto unos puntitos marrones como puntos de sangre, son muchos y aveces desaparecen y se ve rojiza la zona, y despues vuelven..a lo largo del dia. Molestias leves en la pelvis, (sobretodo antes de orinar – acumula). Todo esto despues de que una chica me ha hecho sexo oral ( no hubo eyaculacion dentro). El medico solo vio la mancha del cuello y me dijo que es hongo. Me dio unas pastillas y una crema. pero despues de una semana solo mejoro el glande que esta menos rojo . Que podria tener ? puede ser alguna ets grave? gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que comenta, parece razonable que acude nuevamente a su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  31. Hola tengo 18 años y me salio como un exceso de piel en el meato uretral pero no me duele ni esta rojo ni nada solo que derepente una mañana vi que se estaba hinchado pero nose que pueda ser me necesito ayuda

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a La Decisión Correcta donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

Comentario en Dolor lumbar, ¿es la espalda o el riñón? por drgarciacruz

27 junio, 2014

Dolor lumbar, ¿es la espalda o el riñón?

dolor_lumbar

El dolor lumbar es una causa muy frecuente de consulta médica y es especialmente habitual en el dispensario de Urología debido a la patología litiásica. Existen múltiples enfermedades que pueden originar dolor en dicha zona y por ello es básico realizar una anamnesis detallada y una exploración física completa.

¿ Cuáles son las causas más frecuentes de dolor lumbar?

  • – Osteo-muscular (lumbalgia mecánica): se trata de la causa más frecuente de dolor lumbar y su origen puede ser en la columna vertebral y/o musculatura paravertebral y lumbar. En ocasiones puede generar confusión en cuánto al diagnóstico diferencial con el cólico nefrítico. Típicamente es un dolor continuo que se exacerba con los movimientos y puede ceder en reposo. No se acompaña de síntomas urinarios ni de náuseas o vómitos.
  • Litiasis en la vía urinaria (cólico nefrítico): es la segunda causa más frecuente de dolor lumbar. Se trata de un dolor de instauración aguda y muy intenso y es secundario a la dilatación del uréter tras quedar obstruido por una piedra. Se suele originar en la zona lumbar y puede irradiarse hacia el abdomen y genitales. Además, se acompaña de síntomas urinarios (escozor al orinar, aumento de frecuencia miccional) y, a veces, de hematuria (sangre en orina). Por otro lado, puede acompañarse de síntomas vegetativos (sudoración, náuseas y vómitos). No cede con el reposo y tiene características cólicas (intensidad del dolor intermitente-oscilante).

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¿A qué edades suele aparecer el dolor y cuáles son los factores de riesgo?

  • – Lumbalgia mecánica: es más frecuente en la edad adulta aunque puede aparecer en cualquier momento de la vida. En ocasiones, puede aparecer a consecuencia de un traumatismo lumbar o tras un esfuerzo (cargar peso, mala postura, …). Otros factores asociados son las afecciones de la columna vertebral (escoliosis, cifosis, espondilolistesis, hernia discal, etc..). El sobrepeso es un factor de riesgo.

  • Cólico nefrítico: suele debutar en adultos jóvenes (entre 20-40 años) y es ligeramente más frecuente en varones. La mayoría de veces es idiopático (no se identifica ninguna causa) aunque son factores de riesgo la baja ingesta hídrica y el sedentarismo. Existen otros factores como las infecciones de orina de repetición y algunos trastornos metabólicos (p.ej. hiperuricemia o gota, hipercalcemia, …).

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¿Cómo se diagnostica?

  • – Lumbalgia mecánica: la exploración física es mandatoria. Algunas posturas forzadas pueden aumentar el dolor así como la presión sobre la columna o grupos musculares. Las maniobras de Lasègue y Bragard (movilización de la pierna en extensión) pueden desenmascarar un compromiso radicular por compresión de la raíz nerviosa en la vértebra. La realización de una radiografía puede ayudar a identificar alteraciones de la columna y la resonancia magnética nuclear a estudiar el disco intervertebral y los nervios.

  • Cólico nefrítico: las características del dolor así como los síntomas urinarios nos harán pensar en el origen renal. La percusión de la zona lumbar produce un dolor intenso. El análisis de orina suele mostrar presencia de sangre o cristales procedentes de la piedra. La ecografía reno-vesical puede identificar la piedra así como medir el grado de dilatación de la vía urinaria. La prueba definitiva es la TAC (Tomografía Computerizada o scanner) ya que tiene la capacidad de identificar casi todos los tipos de piedras, en todas las localizaciones y de cualquier tamaño, sin necesidad de administrar contraste. Además, te aporta información de otros órganos y estructuras vecinas.

¿Qué tratamiento tiene?

Ambas patologías suelen tratarse con analgesia (endovenosa o vía oral en función de la intensidad de los síntomas). En el caso de la lumbalgia mecánica se recomienda evitar el reposo absoluto además de realizar medidas higiénico-posturales. El cólico nefrítico suele precisar tratamiento analgésico mantenido hasta la expulsión de la litiasis. En los casos de persistencia de la litiasis, será necesario plantear un tratamiento para la fragmentación de la misma (litotricia, intervención quirúrgica, etc…).

eduardo-garcia-cruzCon el uso de la historia clínica, exploración y las pruebas adecuadas, evitaremos diagnósticos erróneos dada la gran similitud entre las dos principales causas de dolor lumbar; la lumbalgia mecánica y el cólico nefrítico

Dr. Eduardo García Cruz

Conclusiones

El dolor lumbar es una afección muy frecuente y una de las principales causas de absentismo laboral en la actualidad. El diagnóstico y manejo adecuado puede solucionar la causa subyacente y provocar la remisión completa del dolor. Con el uso de la historia clínica, exploración y las pruebas adecuadas, evitaremos diagnósticos erróneos dada la gran similitud entre las dos principales causas de dolor lumbar; la lumbalgia mecánica y el cólico nefrítico

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Comentarios (39)

  1. Me duele mucho la espalda parte baja y sufro eyaclacion precoz e impotencia sexual tengo 37 años ayudeme Doc.

    • Hola Sr. Bejarano,

      Gracias por la consulta.
      Le recomiendo que consulte con su médico. Su médico puede ayudarle diagnosticando la causas de sus problemas y definiendo un tratamiento personalizados para usted.

      Saludos y muchas gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  2. Hola doctor llevo más de una semana con dolor de riñones y a veces el dolor me va a la pierna (estilo agujetas) tengo 20 años y he tenido parto natural con epidural cuando estoy de una postura forzando un poco la espalda me duele por ejemplo: cuando me pongo recta fregando los platos aún que sea poco tiempo me da el dolor….eso será normal ?? La verdad me da pánico ir a mi centro de salud jeje gracias por la atención un saludo.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Por lo que comenta, parece tratarse de un dolor mecánico irradiado, una lumbociatalgia. Suele ser producido por problemas musculares u óseos, o por problemas de columna vertebral.
      Le recomiendo que consulte con su médico para establecer el diangóstico y el tratamiento más adecuado para usted.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola doctor tengo 28 años, tengo un dolor en la parte baja de la espalda cuando cargo peso o hago esfuerzo, y hace unos dias aguante mucho tiempo la orina y senti un dolor en aquella parte muy fuerte al orinar y se prolongó por unos 5 minutos mas que me hizo no aguantaba. Me podria decir a que se debe??? Gracias….. saludos

  4. Hola Doctor,

    tengo un dolor muy agudo en la zona lumbar, me irradia hacia la derecha. Me duele más cuando me levanto de la cama o de la silla, es decir parece como que cuando la musculatura se relaja, al volverla poner en funcionamiento duele.

    El dolor es insoportable, es como un calambrazo terrible que me deja paralizado.

    Tengo 43 años y escoliosis lumbar desde niño, pero nunca ha ido a más. Estoy tomando antiinflamatorios pero ni siquiera así se me calma el dolor.

    Por cierto no pasa de la zona lumbar, y no tengo síntomas urológicos.
    Gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Le recomiendo que acuda a su médico de confianza. Con la visita presencial le podrá ayudar y derivar al especialista indicado.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. DOCTOR TENGO UN DOLOR EN ESA ZONA QUE ME DA MUCHISIMO DOLOR … AL DORMIR, AL RESPIRAR, AL SUSPIRAR, CUALQUIER MOVIMIENTO ,ME DA CALOR INTERNO Y UN DOLOR DE CABEZA Q NO PARA DE DOLER …. ORINO AVECES UN POCO TURBIO PERO AVECES ME DUELE AL MIXIONAR OTRAS VECES NO..
    YA 1 SEMANA CON ESTO ,
    NESECITO SU AYUDA POR FAVOR ES INSOPORTABLE LE AGRADECERIA MUCHISIMO

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Visto el dolor intenso que describe y a los síntomas, le recomiendo que visite a su médico.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Hola estimado doctor.
    Pase un fin de semana un poco anotado.y el martes pase el día descansando. Pero el miércoles en la mañana amanecí con un dolor en la parte baja izquierda. Pero me tiene mal. Cuando me acuesto casi no puedo levantarme del dolor. Hola estoy muy preocupado. Que me tomo? Gracias.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Dada la sintomatología genérica de su caso y viendo que el dolor lumbar que describe es intenso, le aconsejo que consulte con su médico.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Buenos días !
    Tengo un dolor en la espalda del lado derecho, que se irradia hacia arriba y abajo. Fui hace cuatro días al medico y me dijo que era una sciatica porque el dolor se irradiaba a la pierna. Me recetó, antiinflamatorias, des contracturan te y antidolor. Sucede que el dolor de la pierna se fue, pero el dolor continua, viene y va. Si demoro en orinar me duele aun mas. Y a veces no tengo comodidad. No se como estar. Es molesto ! Ya he tenido antecedentes de pielonefritis. Puede ser problema del riñón ?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Podría tratarse de un problema de riñón, especialmente si ya ha presentado pielonefritis anteriormente. Le aconsejo que comente con su médico esa posiblidad y la opción de realizar una prueba de imagen.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Hola doctor, ttengo un fuerte dolor en los riñones, siendo mas agudo al moverme y menos sentada (si no cogo postura) cuando el dolor se me calma un poco pero no puedo ni agacharme ni nada ni siquiera ponerme los calcetines o pantalones. Que cree usted que puede ser? Gracias por su atención

    • Hola,

      Gracias por la consulta.

      Parecería tratarse de una lumbalgia de origen mecánico, pero le aconsejo que consulte con su médico.
      Gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. Hola Doctor
    Anoche empecé con un dolor intenso en un testículo que se me irradió a la parte baja de la espalda y a una pierna.. Es intenso pero a los minutos desaparece.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Por lo que describe, parece adecuado que consulte con su médico, que le realizará una exploración.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  10. Hola doc. Tengo 21 años hace dos dias que tengo dolor en el vientre y dolor en la espalda baja de lado izquierdo fui a una consulta y me dijero que es una infeccion en las vias urinarias.. pero el dolor de la.espalda a ido aumentando. Ayuda

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  11. Me duele mucho los riñones ayer tuve 37,9 se temperatura me duele sobre todo el lado izquierdo e tenido vómitos tengo cansancio muy grande y mal estar general tengo 25 años desde hace tiempo me duele lado izq del abdomen lo achacan a gases pero esto ya no es normal

  12. Dr. Una consulta mi esposo tiene un dolor fuerte agudo debajo de la espalda al lado derecho de los riñones desde el día domingo le aplicaron diclofenaco pero solo unas horas sede el dolor ahora se le aflojo el estómago q puede ser doctor ayudeme por favor q hago me siento muy preocupada lo peor q no quiere ir al hospital porque no le hacen caso

  13. sentía ardor al terminar de orinar, pese que era cistitis, (ya otras veces me ha dado, y se me quita en un par de días), tome un medicamento que ya he tomado anteriormente, pero no sentí alivio, al contrario, empecé a sentir dolor en los riñones, y ahora tengo el vientre inflamado y dolor en vientre bajo. Que puede ser?

    • Hola,
      Podría tratarse de una cistitis efectivamente. En ocasiones pueden haber bacterias resistentes a los antibióticos habituales o que el tratamiento haya sido insuficientes. Por ello, le recomiendo que acuda al médico para realizar un cultivo de orina y seleccionar el tratamiento adecuado.

      Saludos

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  14. Hola, mi consulta es la siguiente… Hace días que estoy con dolor en la cintura, no le di importancia pensando que es la postura al dormir pero he tenido micciones con hilos de sangre que pude ver al limpiarme y ahora estoy con tos. Tengo miedo que sea un problema renal. Si bien ya no pierdo sangre el resto de los síntomas continuan. Podría decirme que hacer. He pensado en ir a una guardia médica pero no se si con estos sintomas darán importancia.
    Espero su respuesta. Saludos

    • Hola,

      La presencia de dolor lumbar y hematuria (sangre en la orina) puede hacer pensar en un problema del aparato urinario. Por ello, le recomiendo que consulte con su médico para realizar las pruebas adecuadas.

      Saludos y gracias por la consulta,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  15. HOLA DOCTORA TENGO DOLOR EN LA COLUMNA A VECES SIENTO QUE ME SUELE EL RIÑON LA ESPALDA Y SIENTO QUE TENGO EL COLON INFLAMADO

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  16. Dr salgo hace 10 días de una operación de vesícula y ahora me duele la zona izq cerca del riñón.me cuesta agacharme,me duele llegar al piso. Mr da miedo q sea renal.quedé asustada. Levante recién a mi beba de 8 meses después del dia 10
    Que opina?

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información. Parece razonable que tenga dolor después de la cirugía, pero si le parece anómalo, tal vez lo mejor es que consulte con su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  17. Buenas noches.
    El día 10 de mayo me diagnosticaron por escáner renal piedras en el riñon. 3 en el mismo riñon de 5ml cada una y una en la parte más alta de la uretra de 4.5ml. Pase varios días con mucho dolor y hace una semana que no tengo dolor, solo una ligera molestia (pinchazos alternos) y sigo teniendo muchas ganas de orinar muy frecuentemente. El Urologo me cito para una litotricia urológica para el próximo día 15 de junio. Me preguntó si podría ser que ya hubiera expulsado el cálculo, por lo cual le conteste que por el momento yo no había ni visto ni sentido nada.
    La duda que tengo es la siguiente:
    Es normal ya no tener tanto dolor? Sino solo los pinchazos y tantas ganas de orinar?
    La pérdida de dolor quiere decir que ya expulse el cálculo sin darme cuenta?
    De todas maneras me confirmo que antes de intervenir me realizaría otro escáner renal.

    Saludos

  18. hola doctor

    llevo un anio doliendome el lado derecho abdomen y parte derecha inferior de espalda, me han hecho pruebas
    ecografia riniones , scaner abdomen, ecografia genicologica, y Rx Espalda no detectan nada concreto.
    Me quitaron hace un anio de vesicula por las nauseas y malas digestiones q tenia y no mejoro… sigo desde el ultimo colico intestinal con esa sensacion de colico en el vientre.
    He estado 2 meses bien sin sintomas y ahora otra vez… tras el colico debido a ingesta de graso.
    Suelo tener buen apetito he eliminado azucares, grasas (q me dan nauseas) y reducido sal.
    Tras operarme el anio pasado me dieron 2 colicos nefriticos hasta hoy… Orino normal, con un poco de arenilla rojiza, pero tengo los mismos trastornos digestivo y ese dolor de espalda infernal abajo derecha… y me afecta la moral, entre la dieta y el no saber q tengo
    y no saber q comer porque sigo con la sensacion en el vientre de espasmos…

    En la analitica m sale el calcio bajo y la bilirubina alta
    (tengo talasemia) el resto todo esta normal, azucar, colesterol bueno un poco bajo, transaminasa normal
    ..

    Que puedo tener doctor?
    Que puedo tener

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Como comprenderá no puedo recomendarle más que que consulte con su médico. Un caso complejo como el que comenta exige disponer de toda la información antes de emitir una opinión.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  19. Hola doctor tengo un dolor en la parte izquierda empezo en la ralla de la cola y ahora se extendio hacia el lado izquierdo ..ago trabajos pesados puede ser una mala fuerza o alguna hernia ??? Aveses se me pasa pero cuando empieza a hacer fuerza vuelve que puede ser graciass

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a La Decisión Correcta donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

Comentario en Varicocele: ¿me tengo que operar? por drgarciacruz

20 febrero, 2014

Varicocele: ¿me tengo que operar?

varicocele_bn

El otro día explicamos qué es, cómo se puede operar y qué problemas conlleva el varicocele. Hoy hablaremos de nuevo sobre esta patología, profundizando sobre alguna de sus características principales. Frecuente entre los hombres, el varicocele consiste en la aparición de varices testiculares. Generalmente es un proceso benigno y asintomático que no requiere tratamiento. Las indicaciones del mismo se limitan a casos asociados a infertilidad, retraso en el crecimiento del testículo o aparición de dolor o molestia escrotal.

El varicocele es la dilatación de las venas que recogen la sangre del testículo, debido a la presión que ejerce la sangre sobre las partes más declives y a la incompetencia de las válvulas venosas, formándose varices alrededor del testículo. Alrededor de un 15% de los hombres lo desarrollan, sobretodo del lado izquierdo, en la mayoría de los casos de forma lenta y asintomática. En estos casos, generalmente el varicocele es un proceso benigno que no responde a ninguna causa subyacente y que no requiere tratamiento.

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Existen múltiples grados de varicocele, desde los que no son detectables por el paciente y sólo se identifican mediante pruebas de imagen como la ecografía, llamados subclínicos, hasta los que son palpables e incluso visibles por el paciente. En estos casos el varicocele se palpa por encima del testículo, en la zona del cordón espermático, dando la apariencia o sensación al tacto de un saco de gusanos. La mayoría de las veces su presencia no provoca ningún síntoma, pudiendo en ocasiones causar dolor o molestia en la región escrotal. De este modo, en los casos de dolor escrotal no atribuible a otras causas, una corrección quirúrgica estaría indicada.

Debido a que los varicoceles se observan con más frecuencia en hombres infértiles y en aquellos con alteraciones en los análisis de semen, se ha considerado como una causa de infertilidad, siendo la causa corregible más frecuente de infertilidad masculina. Así pues, está indicada la corrección del varicocele en aquellos casos de infertilidad en los que se ha descartado una causa femenina y existe varicocele palpable con alteración del análisis de semen. Sin embargo, se ha visto que su tratamiento en estos casos mejora la calidad del semen sin poderse concluir que aumente la tasa de embarazos.

Se ha visto además que los adolescentes que presentan retraso en el crecimiento de un testículo (hipotrofia) asociado a varicocele de este lado, presentan peores resultados en los análisis de semen. En estos casos y con la intención de preservar la fertilidad de estos pacientes, se recomienda también la corrección del mismo.

Así pues, la presencia de varicocele, detectado mediante palpación o de forma casual en una prueba de imagen, no indica la necesidad de tratamiento. Sólo en los casos de infertilidad masculina con varicocele palpable, asociado a hipotrofia de un testículo o doloroso se recomienda el tratamiento del mismo.

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Comentarios (19)

  1. buenas doctor, por motivo de levantar algo pesado me salio varicocele grado 1. el medico me dijo q no le prestará atención pero me molesta el testículo izquierdo en la ropa interior .porque se.me bajo y se ve un poquito inflado. quiero saber si la.operacion le devolverá el estado normal del testículo y si las venitas seran normales. ahh no tengo hernia inguinal

    • Hola Juan,
      Gracias por su confianza.
      El varicocele es la dilatación benigna de las venas (varices) que llegan al testículo. La mayoría de veces es asintomático y no tiene ninguna consecuencia ni requiere tratamiento alguno. En otras ocasiones, puede provocar dolor o problemas de fertilidad (especialmente los grado II-III). Existen varios tipos de cirugía para corregirlo. La más frecuente, consiste en la ligadura de las venas con una incisión a nivel inguinal (no se extraen las venas dilatadas, solo se ligan). Tras la intervención suele resolverse el dolor aunque en algunos casos puede persistir alguna molestia.

      Atentamente,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  2. tengo 16 años hace 1 semana palpándome me note los “gusanos” desde entonces estoy muy preocupado nose si es sugestión o o que pero ahora siento molestias en la ropa interior no es visible solo palpable querría saber si me tengo que operar como y si podre tener hijos estoy muy asustado y nose como decirlo para ir al medico espero su respuesta muchas gracias de antemano.
    un saludo.

    • Hola Manolo,

      Antes de nada, gracias por la consulta y por la confianza.
      Te recomiendo que consultes con tu médico. En efecto, es posible que se trate de un varicocele (varices en las venas de los testículos) que en ocasiones se describen como “bolsa de gusanos”. Lo más razonable es realizar una ecografía y un seminograma para evaluar si existe o no varicocele, su grado y si existe repercusión en la fertilidad.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola, mi hijo de 18 años fue diagnosticado con varicocele grado 3 en ambos testículos mediante ecodopler. Su medico le recomendó operarse. No tiene dolor, ni molestias. Quisiera saber que riesgos corre al operarse, mas allá de los riesgos de cualquier operación, y si es necesario hacerlo lo antes posible o puede ser mas adelante? Espero respuesta, gracias!

    • Hola,

      Este es un tema muy controvertido.
      El principal riesgo de no operarse es la potencial pérdida de fertilidad. La cirugía tiene pocos efectos secundarios, pero se desconoce su eficacia a la hora de preservar la fertilidad.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. tengo 2 preguntas
    si tengo varicocele puede hacer algun tipo de ejercicio (hacer pesas, correr)
    el varicocele puede dar por exceso de ejercicio

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      No es probable que ningún ejercicio pueda desencadenar, corregir o provocar el varicocele.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. Doctor, tengo 36 años y me han detectado varicocele hace 1 año y medio y me han enviado a estudios de ultrasonografia testicular y espermatobioscopia directa desde entonces a modo de seguimiento, la razon por la cual acudi al medico en ese entonces fue porque me dolian un poco los testiculos (ambos) pero solo fue un par de dias… un dolor muy leve como el que le queda a uno despues de un golpe suave en esa zona; en cuanto a los resultados de los estudios, no se ha afectado la calidad de mi esperma e incluso he tenido un incremento en su produccion en cada analisis, todo esta dentro de los parametros normales de fertilidad. El urologo que me atiende comenta que no es necesario corregir por cirugia pues no me causa dolor el varicocele y no se ve afectada mi fertilidad (de hecho embaracé a mi novia pero se perdio el producto a los 3 meses). Otro urologo comenta que si es necesario… he leido en muchas partes que se recomienda operar cualquier varicocele. ¿Por que tanta variante en lo que respecta a los diagnosticos medicos respecto a si se debe operar o no?, ciertamante tengo un testiculo mas grande y sensible que el otro pero los medicos me comentan que es normal, es mas, desde que tengo memoria siempre han estado asi. De antemano muchas gracias por sus comentarios. Saludos.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      El varicocele es una enfermedad que no se comprende completamente. La decisión de operar es difícil y en ocasiones pueden existir criterios diversos. Genéricamente, no le recomiendo operarse a no ser que tenga mucho dolor. Además, es muy poco probable que, a no ser que tenga un seminograma muy alterado, la cirugía del varicocele a los 36 años le vaya a mejorar.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. ola doctor tengo una pregunta sobre un amigo q le salio varicocele izquierdo GI
    quiero saver esto es malo es operable es q le mandaron el esamen y le salio este resultado
    muchas graxias por su respuesta de ante mano

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      El varicocele grado I es muy habitual y muy probablemente repercuta muy poco en la salud. Su puede operar en algunos casos específicos, pero no suele ser necesario.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Buenas.. quisiera saber si un varicocele grado 1 es necesario operar, cave destacar que tengo problemas de fertilidad severos en cuanto a la movilidad progresiva rapida es 0% y la progresiva lenta 15% el resto no es progresivo..

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información y, cómo verá en un comentario anterior, se trata de un tema bastante controvertido. Cómo he respondido a otra consulta, parece razonable pensar que, en un adunto con un varicocele grado I/II, la cirugía no mejorará los parámetros del seminograma.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Hola doctor mi novio tiene varicocele grado 1 y la duelen los testiculos acudimos al urologo porque le dolían y no quedaba embarazada el seminograma salio mal tenia criptozoospermia que a ido a peor a pasado a azoospermia usted cree que operando puede mejorar la calidad seminal?un saludo y gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información y este es un tema muy controvertido, pero parece razonable pensar que con un varicocele grado I/II en un adulto la cirugía no mejorará los parámetros del seminograma.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. Hola doc . A mi hijo de 13 años hace un ańo le hicieron una cirugía por un quiste testicular pero a hora le detectaron varicocele y un quiste quisiera saber si está enfermedad fue ocasionada por la cirugía que se le realizó anteriormente gracias .

Comentario en Varicocele: ¿me tengo que operar? por Sara

20 febrero, 2014

Varicocele: ¿me tengo que operar?

varicocele_bn

El otro día explicamos qué es, cómo se puede operar y qué problemas conlleva el varicocele. Hoy hablaremos de nuevo sobre esta patología, profundizando sobre alguna de sus características principales. Frecuente entre los hombres, el varicocele consiste en la aparición de varices testiculares. Generalmente es un proceso benigno y asintomático que no requiere tratamiento. Las indicaciones del mismo se limitan a casos asociados a infertilidad, retraso en el crecimiento del testículo o aparición de dolor o molestia escrotal.

El varicocele es la dilatación de las venas que recogen la sangre del testículo, debido a la presión que ejerce la sangre sobre las partes más declives y a la incompetencia de las válvulas venosas, formándose varices alrededor del testículo. Alrededor de un 15% de los hombres lo desarrollan, sobretodo del lado izquierdo, en la mayoría de los casos de forma lenta y asintomática. En estos casos, generalmente el varicocele es un proceso benigno que no responde a ninguna causa subyacente y que no requiere tratamiento.

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Existen múltiples grados de varicocele, desde los que no son detectables por el paciente y sólo se identifican mediante pruebas de imagen como la ecografía, llamados subclínicos, hasta los que son palpables e incluso visibles por el paciente. En estos casos el varicocele se palpa por encima del testículo, en la zona del cordón espermático, dando la apariencia o sensación al tacto de un saco de gusanos. La mayoría de las veces su presencia no provoca ningún síntoma, pudiendo en ocasiones causar dolor o molestia en la región escrotal. De este modo, en los casos de dolor escrotal no atribuible a otras causas, una corrección quirúrgica estaría indicada.

Debido a que los varicoceles se observan con más frecuencia en hombres infértiles y en aquellos con alteraciones en los análisis de semen, se ha considerado como una causa de infertilidad, siendo la causa corregible más frecuente de infertilidad masculina. Así pues, está indicada la corrección del varicocele en aquellos casos de infertilidad en los que se ha descartado una causa femenina y existe varicocele palpable con alteración del análisis de semen. Sin embargo, se ha visto que su tratamiento en estos casos mejora la calidad del semen sin poderse concluir que aumente la tasa de embarazos.

Se ha visto además que los adolescentes que presentan retraso en el crecimiento de un testículo (hipotrofia) asociado a varicocele de este lado, presentan peores resultados en los análisis de semen. En estos casos y con la intención de preservar la fertilidad de estos pacientes, se recomienda también la corrección del mismo.

Así pues, la presencia de varicocele, detectado mediante palpación o de forma casual en una prueba de imagen, no indica la necesidad de tratamiento. Sólo en los casos de infertilidad masculina con varicocele palpable, asociado a hipotrofia de un testículo o doloroso se recomienda el tratamiento del mismo.

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Comentarios (19)

  1. buenas doctor, por motivo de levantar algo pesado me salio varicocele grado 1. el medico me dijo q no le prestará atención pero me molesta el testículo izquierdo en la ropa interior .porque se.me bajo y se ve un poquito inflado. quiero saber si la.operacion le devolverá el estado normal del testículo y si las venitas seran normales. ahh no tengo hernia inguinal

    • Hola Juan,
      Gracias por su confianza.
      El varicocele es la dilatación benigna de las venas (varices) que llegan al testículo. La mayoría de veces es asintomático y no tiene ninguna consecuencia ni requiere tratamiento alguno. En otras ocasiones, puede provocar dolor o problemas de fertilidad (especialmente los grado II-III). Existen varios tipos de cirugía para corregirlo. La más frecuente, consiste en la ligadura de las venas con una incisión a nivel inguinal (no se extraen las venas dilatadas, solo se ligan). Tras la intervención suele resolverse el dolor aunque en algunos casos puede persistir alguna molestia.

      Atentamente,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  2. tengo 16 años hace 1 semana palpándome me note los “gusanos” desde entonces estoy muy preocupado nose si es sugestión o o que pero ahora siento molestias en la ropa interior no es visible solo palpable querría saber si me tengo que operar como y si podre tener hijos estoy muy asustado y nose como decirlo para ir al medico espero su respuesta muchas gracias de antemano.
    un saludo.

    • Hola Manolo,

      Antes de nada, gracias por la consulta y por la confianza.
      Te recomiendo que consultes con tu médico. En efecto, es posible que se trate de un varicocele (varices en las venas de los testículos) que en ocasiones se describen como “bolsa de gusanos”. Lo más razonable es realizar una ecografía y un seminograma para evaluar si existe o no varicocele, su grado y si existe repercusión en la fertilidad.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola, mi hijo de 18 años fue diagnosticado con varicocele grado 3 en ambos testículos mediante ecodopler. Su medico le recomendó operarse. No tiene dolor, ni molestias. Quisiera saber que riesgos corre al operarse, mas allá de los riesgos de cualquier operación, y si es necesario hacerlo lo antes posible o puede ser mas adelante? Espero respuesta, gracias!

    • Hola,

      Este es un tema muy controvertido.
      El principal riesgo de no operarse es la potencial pérdida de fertilidad. La cirugía tiene pocos efectos secundarios, pero se desconoce su eficacia a la hora de preservar la fertilidad.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  4. tengo 2 preguntas
    si tengo varicocele puede hacer algun tipo de ejercicio (hacer pesas, correr)
    el varicocele puede dar por exceso de ejercicio

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      No es probable que ningún ejercicio pueda desencadenar, corregir o provocar el varicocele.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. Doctor, tengo 36 años y me han detectado varicocele hace 1 año y medio y me han enviado a estudios de ultrasonografia testicular y espermatobioscopia directa desde entonces a modo de seguimiento, la razon por la cual acudi al medico en ese entonces fue porque me dolian un poco los testiculos (ambos) pero solo fue un par de dias… un dolor muy leve como el que le queda a uno despues de un golpe suave en esa zona; en cuanto a los resultados de los estudios, no se ha afectado la calidad de mi esperma e incluso he tenido un incremento en su produccion en cada analisis, todo esta dentro de los parametros normales de fertilidad. El urologo que me atiende comenta que no es necesario corregir por cirugia pues no me causa dolor el varicocele y no se ve afectada mi fertilidad (de hecho embaracé a mi novia pero se perdio el producto a los 3 meses). Otro urologo comenta que si es necesario… he leido en muchas partes que se recomienda operar cualquier varicocele. ¿Por que tanta variante en lo que respecta a los diagnosticos medicos respecto a si se debe operar o no?, ciertamante tengo un testiculo mas grande y sensible que el otro pero los medicos me comentan que es normal, es mas, desde que tengo memoria siempre han estado asi. De antemano muchas gracias por sus comentarios. Saludos.

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      El varicocele es una enfermedad que no se comprende completamente. La decisión de operar es difícil y en ocasiones pueden existir criterios diversos. Genéricamente, no le recomiendo operarse a no ser que tenga mucho dolor. Además, es muy poco probable que, a no ser que tenga un seminograma muy alterado, la cirugía del varicocele a los 36 años le vaya a mejorar.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. ola doctor tengo una pregunta sobre un amigo q le salio varicocele izquierdo GI
    quiero saver esto es malo es operable es q le mandaron el esamen y le salio este resultado
    muchas graxias por su respuesta de ante mano

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      El varicocele grado I es muy habitual y muy probablemente repercuta muy poco en la salud. Su puede operar en algunos casos específicos, pero no suele ser necesario.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Buenas.. quisiera saber si un varicocele grado 1 es necesario operar, cave destacar que tengo problemas de fertilidad severos en cuanto a la movilidad progresiva rapida es 0% y la progresiva lenta 15% el resto no es progresivo..

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información y, cómo verá en un comentario anterior, se trata de un tema bastante controvertido. Cómo he respondido a otra consulta, parece razonable pensar que, en un adunto con un varicocele grado I/II, la cirugía no mejorará los parámetros del seminograma.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Hola doctor mi novio tiene varicocele grado 1 y la duelen los testiculos acudimos al urologo porque le dolían y no quedaba embarazada el seminograma salio mal tenia criptozoospermia que a ido a peor a pasado a azoospermia usted cree que operando puede mejorar la calidad seminal?un saludo y gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información y este es un tema muy controvertido, pero parece razonable pensar que con un varicocele grado I/II en un adulto la cirugía no mejorará los parámetros del seminograma.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. Hola doc . A mi hijo de 13 años hace un ańo le hicieron una cirugía por un quiste testicular pero a hora le detectaron varicocele y un quiste quisiera saber si está enfermedad fue ocasionada por la cirugía que se le realizó anteriormente gracias .

Comentario en Dolor lumbar, ¿es la espalda o el riñón? por diego

27 junio, 2014

Dolor lumbar, ¿es la espalda o el riñón?

dolor_lumbar

El dolor lumbar es una causa muy frecuente de consulta médica y es especialmente habitual en el dispensario de Urología debido a la patología litiásica. Existen múltiples enfermedades que pueden originar dolor en dicha zona y por ello es básico realizar una anamnesis detallada y una exploración física completa.

¿ Cuáles son las causas más frecuentes de dolor lumbar?

  • – Osteo-muscular (lumbalgia mecánica): se trata de la causa más frecuente de dolor lumbar y su origen puede ser en la columna vertebral y/o musculatura paravertebral y lumbar. En ocasiones puede generar confusión en cuánto al diagnóstico diferencial con el cólico nefrítico. Típicamente es un dolor continuo que se exacerba con los movimientos y puede ceder en reposo. No se acompaña de síntomas urinarios ni de náuseas o vómitos.
  • Litiasis en la vía urinaria (cólico nefrítico): es la segunda causa más frecuente de dolor lumbar. Se trata de un dolor de instauración aguda y muy intenso y es secundario a la dilatación del uréter tras quedar obstruido por una piedra. Se suele originar en la zona lumbar y puede irradiarse hacia el abdomen y genitales. Además, se acompaña de síntomas urinarios (escozor al orinar, aumento de frecuencia miccional) y, a veces, de hematuria (sangre en orina). Por otro lado, puede acompañarse de síntomas vegetativos (sudoración, náuseas y vómitos). No cede con el reposo y tiene características cólicas (intensidad del dolor intermitente-oscilante).

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¿A qué edades suele aparecer el dolor y cuáles son los factores de riesgo?

  • – Lumbalgia mecánica: es más frecuente en la edad adulta aunque puede aparecer en cualquier momento de la vida. En ocasiones, puede aparecer a consecuencia de un traumatismo lumbar o tras un esfuerzo (cargar peso, mala postura, …). Otros factores asociados son las afecciones de la columna vertebral (escoliosis, cifosis, espondilolistesis, hernia discal, etc..). El sobrepeso es un factor de riesgo.

  • Cólico nefrítico: suele debutar en adultos jóvenes (entre 20-40 años) y es ligeramente más frecuente en varones. La mayoría de veces es idiopático (no se identifica ninguna causa) aunque son factores de riesgo la baja ingesta hídrica y el sedentarismo. Existen otros factores como las infecciones de orina de repetición y algunos trastornos metabólicos (p.ej. hiperuricemia o gota, hipercalcemia, …).

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¿Cómo se diagnostica?

  • – Lumbalgia mecánica: la exploración física es mandatoria. Algunas posturas forzadas pueden aumentar el dolor así como la presión sobre la columna o grupos musculares. Las maniobras de Lasègue y Bragard (movilización de la pierna en extensión) pueden desenmascarar un compromiso radicular por compresión de la raíz nerviosa en la vértebra. La realización de una radiografía puede ayudar a identificar alteraciones de la columna y la resonancia magnética nuclear a estudiar el disco intervertebral y los nervios.

  • Cólico nefrítico: las características del dolor así como los síntomas urinarios nos harán pensar en el origen renal. La percusión de la zona lumbar produce un dolor intenso. El análisis de orina suele mostrar presencia de sangre o cristales procedentes de la piedra. La ecografía reno-vesical puede identificar la piedra así como medir el grado de dilatación de la vía urinaria. La prueba definitiva es la TAC (Tomografía Computerizada o scanner) ya que tiene la capacidad de identificar casi todos los tipos de piedras, en todas las localizaciones y de cualquier tamaño, sin necesidad de administrar contraste. Además, te aporta información de otros órganos y estructuras vecinas.

¿Qué tratamiento tiene?

Ambas patologías suelen tratarse con analgesia (endovenosa o vía oral en función de la intensidad de los síntomas). En el caso de la lumbalgia mecánica se recomienda evitar el reposo absoluto además de realizar medidas higiénico-posturales. El cólico nefrítico suele precisar tratamiento analgésico mantenido hasta la expulsión de la litiasis. En los casos de persistencia de la litiasis, será necesario plantear un tratamiento para la fragmentación de la misma (litotricia, intervención quirúrgica, etc…).

eduardo-garcia-cruzCon el uso de la historia clínica, exploración y las pruebas adecuadas, evitaremos diagnósticos erróneos dada la gran similitud entre las dos principales causas de dolor lumbar; la lumbalgia mecánica y el cólico nefrítico

Dr. Eduardo García Cruz

Conclusiones

El dolor lumbar es una afección muy frecuente y una de las principales causas de absentismo laboral en la actualidad. El diagnóstico y manejo adecuado puede solucionar la causa subyacente y provocar la remisión completa del dolor. Con el uso de la historia clínica, exploración y las pruebas adecuadas, evitaremos diagnósticos erróneos dada la gran similitud entre las dos principales causas de dolor lumbar; la lumbalgia mecánica y el cólico nefrítico

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Comentarios (39)

  1. Me duele mucho la espalda parte baja y sufro eyaclacion precoz e impotencia sexual tengo 37 años ayudeme Doc.

    • Hola Sr. Bejarano,

      Gracias por la consulta.
      Le recomiendo que consulte con su médico. Su médico puede ayudarle diagnosticando la causas de sus problemas y definiendo un tratamiento personalizados para usted.

      Saludos y muchas gracias,
      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  2. Hola doctor llevo más de una semana con dolor de riñones y a veces el dolor me va a la pierna (estilo agujetas) tengo 20 años y he tenido parto natural con epidural cuando estoy de una postura forzando un poco la espalda me duele por ejemplo: cuando me pongo recta fregando los platos aún que sea poco tiempo me da el dolor….eso será normal ?? La verdad me da pánico ir a mi centro de salud jeje gracias por la atención un saludo.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Por lo que comenta, parece tratarse de un dolor mecánico irradiado, una lumbociatalgia. Suele ser producido por problemas musculares u óseos, o por problemas de columna vertebral.
      Le recomiendo que consulte con su médico para establecer el diangóstico y el tratamiento más adecuado para usted.

      Saludos y gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  3. Hola doctor tengo 28 años, tengo un dolor en la parte baja de la espalda cuando cargo peso o hago esfuerzo, y hace unos dias aguante mucho tiempo la orina y senti un dolor en aquella parte muy fuerte al orinar y se prolongó por unos 5 minutos mas que me hizo no aguantaba. Me podria decir a que se debe??? Gracias….. saludos

  4. Hola Doctor,

    tengo un dolor muy agudo en la zona lumbar, me irradia hacia la derecha. Me duele más cuando me levanto de la cama o de la silla, es decir parece como que cuando la musculatura se relaja, al volverla poner en funcionamiento duele.

    El dolor es insoportable, es como un calambrazo terrible que me deja paralizado.

    Tengo 43 años y escoliosis lumbar desde niño, pero nunca ha ido a más. Estoy tomando antiinflamatorios pero ni siquiera así se me calma el dolor.

    Por cierto no pasa de la zona lumbar, y no tengo síntomas urológicos.
    Gracias

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Le recomiendo que acuda a su médico de confianza. Con la visita presencial le podrá ayudar y derivar al especialista indicado.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  5. DOCTOR TENGO UN DOLOR EN ESA ZONA QUE ME DA MUCHISIMO DOLOR … AL DORMIR, AL RESPIRAR, AL SUSPIRAR, CUALQUIER MOVIMIENTO ,ME DA CALOR INTERNO Y UN DOLOR DE CABEZA Q NO PARA DE DOLER …. ORINO AVECES UN POCO TURBIO PERO AVECES ME DUELE AL MIXIONAR OTRAS VECES NO..
    YA 1 SEMANA CON ESTO ,
    NESECITO SU AYUDA POR FAVOR ES INSOPORTABLE LE AGRADECERIA MUCHISIMO

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Visto el dolor intenso que describe y a los síntomas, le recomiendo que visite a su médico.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  6. Hola estimado doctor.
    Pase un fin de semana un poco anotado.y el martes pase el día descansando. Pero el miércoles en la mañana amanecí con un dolor en la parte baja izquierda. Pero me tiene mal. Cuando me acuesto casi no puedo levantarme del dolor. Hola estoy muy preocupado. Que me tomo? Gracias.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Dada la sintomatología genérica de su caso y viendo que el dolor lumbar que describe es intenso, le aconsejo que consulte con su médico.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  7. Buenos días !
    Tengo un dolor en la espalda del lado derecho, que se irradia hacia arriba y abajo. Fui hace cuatro días al medico y me dijo que era una sciatica porque el dolor se irradiaba a la pierna. Me recetó, antiinflamatorias, des contracturan te y antidolor. Sucede que el dolor de la pierna se fue, pero el dolor continua, viene y va. Si demoro en orinar me duele aun mas. Y a veces no tengo comodidad. No se como estar. Es molesto ! Ya he tenido antecedentes de pielonefritis. Puede ser problema del riñón ?

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Podría tratarse de un problema de riñón, especialmente si ya ha presentado pielonefritis anteriormente. Le aconsejo que comente con su médico esa posiblidad y la opción de realizar una prueba de imagen.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  8. Hola doctor, ttengo un fuerte dolor en los riñones, siendo mas agudo al moverme y menos sentada (si no cogo postura) cuando el dolor se me calma un poco pero no puedo ni agacharme ni nada ni siquiera ponerme los calcetines o pantalones. Que cree usted que puede ser? Gracias por su atención

    • Hola,

      Gracias por la consulta.

      Parecería tratarse de una lumbalgia de origen mecánico, pero le aconsejo que consulte con su médico.
      Gracias,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  9. Hola Doctor
    Anoche empecé con un dolor intenso en un testículo que se me irradió a la parte baja de la espalda y a una pierna.. Es intenso pero a los minutos desaparece.

    • Hola,

      Gracias por la consulta.
      Por lo que describe, parece adecuado que consulte con su médico, que le realizará una exploración.

      Saludos,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  10. Hola doc. Tengo 21 años hace dos dias que tengo dolor en el vientre y dolor en la espalda baja de lado izquierdo fui a una consulta y me dijero que es una infeccion en las vias urinarias.. pero el dolor de la.espalda a ido aumentando. Ayuda

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  11. Me duele mucho los riñones ayer tuve 37,9 se temperatura me duele sobre todo el lado izquierdo e tenido vómitos tengo cansancio muy grande y mal estar general tengo 25 años desde hace tiempo me duele lado izq del abdomen lo achacan a gases pero esto ya no es normal

  12. Dr. Una consulta mi esposo tiene un dolor fuerte agudo debajo de la espalda al lado derecho de los riñones desde el día domingo le aplicaron diclofenaco pero solo unas horas sede el dolor ahora se le aflojo el estómago q puede ser doctor ayudeme por favor q hago me siento muy preocupada lo peor q no quiere ir al hospital porque no le hacen caso

  13. sentía ardor al terminar de orinar, pese que era cistitis, (ya otras veces me ha dado, y se me quita en un par de días), tome un medicamento que ya he tomado anteriormente, pero no sentí alivio, al contrario, empecé a sentir dolor en los riñones, y ahora tengo el vientre inflamado y dolor en vientre bajo. Que puede ser?

    • Hola,
      Podría tratarse de una cistitis efectivamente. En ocasiones pueden haber bacterias resistentes a los antibióticos habituales o que el tratamiento haya sido insuficientes. Por ello, le recomiendo que acuda al médico para realizar un cultivo de orina y seleccionar el tratamiento adecuado.

      Saludos

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  14. Hola, mi consulta es la siguiente… Hace días que estoy con dolor en la cintura, no le di importancia pensando que es la postura al dormir pero he tenido micciones con hilos de sangre que pude ver al limpiarme y ahora estoy con tos. Tengo miedo que sea un problema renal. Si bien ya no pierdo sangre el resto de los síntomas continuan. Podría decirme que hacer. He pensado en ir a una guardia médica pero no se si con estos sintomas darán importancia.
    Espero su respuesta. Saludos

    • Hola,

      La presencia de dolor lumbar y hematuria (sangre en la orina) puede hacer pensar en un problema del aparato urinario. Por ello, le recomiendo que consulte con su médico para realizar las pruebas adecuadas.

      Saludos y gracias por la consulta,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  15. HOLA DOCTORA TENGO DOLOR EN LA COLUMNA A VECES SIENTO QUE ME SUELE EL RIÑON LA ESPALDA Y SIENTO QUE TENGO EL COLON INFLAMADO

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      A la vista de lo que me comenta, parece razonable consultarlo con su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  16. Dr salgo hace 10 días de una operación de vesícula y ahora me duele la zona izq cerca del riñón.me cuesta agacharme,me duele llegar al piso. Mr da miedo q sea renal.quedé asustada. Levante recién a mi beba de 8 meses después del dia 10
    Que opina?

    • Hola,
      Gracias por la consulta.
      Es difícil aconsejarle sin disponer de toda la información. Parece razonable que tenga dolor después de la cirugía, pero si le parece anómalo, tal vez lo mejor es que consulte con su médico.
      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  17. Buenas noches.
    El día 10 de mayo me diagnosticaron por escáner renal piedras en el riñon. 3 en el mismo riñon de 5ml cada una y una en la parte más alta de la uretra de 4.5ml. Pase varios días con mucho dolor y hace una semana que no tengo dolor, solo una ligera molestia (pinchazos alternos) y sigo teniendo muchas ganas de orinar muy frecuentemente. El Urologo me cito para una litotricia urológica para el próximo día 15 de junio. Me preguntó si podría ser que ya hubiera expulsado el cálculo, por lo cual le conteste que por el momento yo no había ni visto ni sentido nada.
    La duda que tengo es la siguiente:
    Es normal ya no tener tanto dolor? Sino solo los pinchazos y tantas ganas de orinar?
    La pérdida de dolor quiere decir que ya expulse el cálculo sin darme cuenta?
    De todas maneras me confirmo que antes de intervenir me realizaría otro escáner renal.

    Saludos

  18. hola doctor

    llevo un anio doliendome el lado derecho abdomen y parte derecha inferior de espalda, me han hecho pruebas
    ecografia riniones , scaner abdomen, ecografia genicologica, y Rx Espalda no detectan nada concreto.
    Me quitaron hace un anio de vesicula por las nauseas y malas digestiones q tenia y no mejoro… sigo desde el ultimo colico intestinal con esa sensacion de colico en el vientre.
    He estado 2 meses bien sin sintomas y ahora otra vez… tras el colico debido a ingesta de graso.
    Suelo tener buen apetito he eliminado azucares, grasas (q me dan nauseas) y reducido sal.
    Tras operarme el anio pasado me dieron 2 colicos nefriticos hasta hoy… Orino normal, con un poco de arenilla rojiza, pero tengo los mismos trastornos digestivo y ese dolor de espalda infernal abajo derecha… y me afecta la moral, entre la dieta y el no saber q tengo
    y no saber q comer porque sigo con la sensacion en el vientre de espasmos…

    En la analitica m sale el calcio bajo y la bilirubina alta
    (tengo talasemia) el resto todo esta normal, azucar, colesterol bueno un poco bajo, transaminasa normal
    ..

    Que puedo tener doctor?
    Que puedo tener

    • Hola,
      Gracias por la consulta.

      Como comprenderá no puedo recomendarle más que que consulte con su médico. Un caso complejo como el que comenta exige disponer de toda la información antes de emitir una opinión.

      Saludos cordiales,

      Dr. Eduardo Garía Cruz
      @drgarciacruz

  19. Hola doctor tengo un dolor en la parte izquierda empezo en la ralla de la cola y ahora se extendio hacia el lado izquierdo ..ago trabajos pesados puede ser una mala fuerza o alguna hernia ??? Aveses se me pasa pero cuando empieza a hacer fuerza vuelve que puede ser graciass

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a La Decisión Correcta donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

    • Hola,

      Primero de todo quiero darle las gracias por ser lector de mi blog y espero que los contenidos sean de su interés.

      Respecto a sus dudas, le dirijo con mucho gusto a https://ladecisioncorrecta.com/ donde nuestro equipo médico le atenderá rápidamente y dará respuesta a sus inquietudes.

      Un cordial saludo,

      Dr. Eduardo García-Cruz
      @drgarciacruz

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